老年性胆道疾病患者37例急诊外科手术治疗的临床护理

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1、老年性胆道疾病患者37例急诊外科手术治疗的临床护理王淑丽（灵宝市第一人民医院普通外科472500）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）11-0247-02【摘要】目的探讨老年性肭道疾病患者的急诊外科手术治疗的临床护理。方法针对37例老年胆道疾病急诊外科手术治疗的患者进行密切观察病情，给予术前护理以及术后护理并对老年患者进行针对性特殊性的照顾。结果37例老年患者经过手术治疗和临床密切的护理，患者的平均住院H期为19.3天。住院期间无并发症发生。结论有效的临床护理不仅加快了老年胆道疾病的患者的康复速度，而且还减少了

2、并发症的发生，有效的提高了老年人的生活质量。【关键词】老年性胆道疾病急诊外科手术治疗临床护理对于老年患者胆道疾病的急诊外科手术治疗其临床护理至关重要，是决定患者康复的依据，现将老年胆道疾病患者的急诊外科手术治疗的临床护理汇报如下：1临床资料1.1一般资料我科自2011年1月至2012年1月共收治了37例老年胆道疾病的患者，均为急诊手术。其中男性患者17例，女性患者20例，年龄在58岁至88岁之间，平均年龄在67.3岁。其中急性胆囊炎的患者18例，急性胆结石的患者12例，急性化脓性胆管炎的患者7例。其中有胆道病史的34例，病史时间为2〜34年。1.2临床特

3、点：胆道疾病的患者有出现不同程度的（1）腹痛：表现为右上腹疼痛呈阵发性或者持续性绞痛，可伴有向右肩或乂腰背部放射，其中有36例老人伴有此症状。（2）消化道症状：腹胀、腹部不适常伴有恶心呕吐，其中有6例患者伴有此症状。（3）发热：有时伴有轻度发热，但在化脓性胆囊炎和急性化脓性胆管炎时或出现常伴有高热寒战，有此症状的患者有12例。（4＞黄疸：由于肌色素通过受损的肌囊粘膜进入血液循环导致，出现黄疽的患者有8例。肭道疾病出现腹痛，寒战、高热、和黄疽是临床上典型的表现称为Charcot三联征，加之出现较快的休克、神经中枢系统受抑制表现成为Reynolds五联症［1

4、］。此组患者出现Charcot的患者冇4例，出现Reynolds的患者存1例。1.3治疗方法：针对37例患者进行腹部CT或者腹部B超确诊，进行急查血化验包括：肝肾功能、血凝四项、离子、血脂、血糖以及血常规等各项检查，对于37例患者排除手术禁忌症后行手术治疗。均采取急诊手术治疗。其中行单纯胆囊切除术16例，胆囊切除加胆总管探查取石术12例，胆总管探查取石术4例，胆肠吻合术3例，胆囊造瘘术2例。1.4结果分析：37例老年性胆道疾病患者中，术后37例患者均全部治愈，住院吋间为14至35天，平均住院tl期为19.3天。37例患者经细心治疗与护理无一例并发症发生。

5、2临床护理2.1术前评估：了解患者的健康史，包括患者的年龄、性别、饮食习惯、营养状况以及工作生活环境，有无疾病诱因，发作类似症状的吋间，有胆囊病史的年限，了解患者冇无胆囊疾病史以及手术病史，冇无慢性疾病和重要器官功能不全史，以及家族性疾病史。检查询问患者，认真听取患者的主诉，观察有无黄疽，了解腹痛的性质以及症状，检查患者生命体征，有无发热寒战症状，注意观察患者的意识状态，神志表情。协助患者完成手术前各项检查。发现休克的患者给予紧急抢救，争取生命吋间快速纠正休克早期安排手术。2.2心理护理：主动向患者介绍医院环境，了解患者以及家属对于疾病的发生及发展、治疗

6、措施以及护理等方面了解的程度，向患者及家属讲解相关疾病预防保健知识，告知手术前准备以及术中配合和术后相关治疗与护理的准确信息。老年患者对于自身所得疾病会奋恐惧和焦虑的心理，担心害怕手术后再也无法正常生活，其至会想到离开人世恐惧心理。因此护士要对老年患者更加细心的照顾，耐心细心的向患者解释病情，增加战胜疾病的信心。2.3术后护理2.3.1—般护理：手术安返病房后协助患者取平卧位，去枕将头偏向一侧，防止呕吐物误吸窒息，给予吸氧，心电监护测量生命体征，禁食水直至肠道功能恢复后给予半流食，3〜5日后可给低脂肪，高蛋白，易消化的营养普食。2.3.2引流管的护理：术

7、后常放置胃肠减压、腹腔引流管以及T型管。在术后2〜3日患者胃肠功能恢复后可将胃肠减压拔除，在留置胃肠减压期间要做好U腔护理；当腹腔引流液小于10ml/d并无腹膜刺激征可考虑拔除腹腔引流管。观察腹腔引流液的颜色，发现冇胆汁，应考虑有胆漏的发生［2】。留置T型管吋，要注意引流袋的位置应低于腋中线，站立或者活动吋低于切口，防止胆汁逆流造成感染。避免T型管受压、打折、扭曲按吋挤压引流管，防止堵塞。3健康教育指导患者养成良好的饮食和休息习惯，宜选择低脂、高维生素、高蛋白清淡易消化的食物，老年人多食软食易于消化，少量多餐忌暴饮暴食。养成良好的卫生习惯，做到餐前饭后洗

8、手，水果要彻底清洗后在食用。出院后注意观察冇无腹部症状，如有异常及吋就诊。参考文