反复发作老年性外阴阴道炎治疗临床观察

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1、反复发作老年性外阴阴道炎治疗临床观于新萍(新疆昌吉呼图壁县计划牛.育指导站新疆呼图壁831200)【中图分类号】R711.31［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0410-02【摘要】目的观察反复发作老年性外阴阴道炎的临床治疗效果。方法2008年1月-2011年12月于我站门诊对72例反复发作的老年性外阴阴道炎进行全身和局部联合用药。结果72例患者中痊愈43例，有效23例，无效6例，失访1例。痊愈率59.7%,总有效率为91.7%。结论根据老年性外阴阴道炎的发病原因及反复发作的特点，临床治疗上从改善患者阴道环境增加阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面治疗

2、，注重局部阴道条件的改善，在改善其临床症状，避免复发性上获得了显著的疗效。【关键词】老年性外阴阴道炎反复发作治疗临床观察老年性阴道炎亦称萎缩性阴道炎，是指老年妇女绝经前后由于阴道生理防御机能降低，感染细菌而引起的炎症。妇女绝经后体内性激素水平显著降低，阴道内pH值上升，阴道黏膜萎缩变薄，皱襞消失，对病原体的抵抗力减弱，使细菌容易感染，引起阴道炎性反应，约有30%的绝经后妇女会发生老年性阴道炎［1］。由于其治疗的不彻底反复发作者多见，常合并严重的老年性外阴炎，严重影响了绝经后妇女的生活质量。木文根据反复发作的老年性外阴阴道炎的发病机制及特点，对72例反复发作的老年性外阴阴道炎患者予以

3、全身及局部联合用药，痊愈率59.7%,总有效率为91.7%,取得了良好的疗效。1资料与方法1.1观察对象选择年龄大于45岁绝经后女性,45-55岁24人，56-65岁39人，>66岁9人；有反复外阴炎发作史；排除心功能不全、高血压、癫痫、糖尿病、肝肾功能障碍、乳腺疾病，子宫内膜疾病、精神抑郁等病史。1.2治疗方法1.2.1全身用药口服复合维生素。1.2.2局部常规用药局部应用弱酸性洗液冲洗外阴及阴道，合并阴道炎患者每晚阴道给药。1.2.3局部封闭治疗乙烯雌酚lmg与地塞米松5mg外阴两侧单次局部封闭，三天后再次局部封闭，三次为一疗程。同吋予复方曲安奈德乳膏外阴涂抹，急性期内局

4、部上药后红外光局部理疗20分钟。1.2.4病因治疗针对老年性阴道炎的发病原因，治疗从改善阴道环境,增加阴道粘膜的抵抗力和抵制细菌生长方面入手。改善阴道环境、增加阴道粘膜的抵抗力：可用1%的乳酸或0.5%的醋酸溶液冲洗阴道，并于冲洗后往阴道内塞入乙烯雌酚0.25-0.5毫克，每日1次，应用7-10天。也可以口服小量雌激素比如尼尔雌醇，每服2.5-5毫克［2］。关于补充雌激素方法请在医生指导和随访下使用。1.2.5辅助检查治疗前阴道脱落细胞学检查、宫颈防癌刮片，外阴病变活检排除癌变。治疗后阴道脱落细胞学检查。1.2.6治疗标准（1）痊愈：自觉症状消失，阴道粘膜上皮柔软。有弹性呈粉红色，

5、外阴皮肤恢复正常，治疗后阴道脱落细胞学检査三次正常。（2）冇效：自觉症状明显减轻，阴道粘膜无充血，外阴皮肤症状改善；治疗后阴道脱落细胞学检查三次正常。（3）无效：局部治疗3次症状及外阴阴道症状无明显好转者。2结果72例患者中其中，痊愈43例（以患者自觉症状消失，外阴及阴道局部粘膜恢复正常，实验室常规检査阴性为依据），有效23例，其中显效（以患者自觉症状消失或不明显，外阴及阴道局部体征明显改善，实验室检查阴性为依据）17例，症状改善（患者自觉症状较未治疗前减轻，外阴局部体征改善实验室检查阴性为依据）6例，无效（患者自觉症状及外阴局部体征无改善为依据）6例，失访（局部封闭治疗一次后未复

6、诊）1例。痊愈率59.7%,总有效率为91.7%。治疗效果统计3结论老年性阴道炎主要是因为卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关。主要临床表现为阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，冇臭味。外阴冇瘙痒或灼热感，检查吋见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，奋小出血点，有时有表

7、浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。阴道黏膜萎缩，可伴奋性交痛。有吋有小便失禁，感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状［3】。针对老年性外阴阴道炎的发病原因，从改善阴道环境，增加阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面入手。首先改善阴道环境、增加阴道粘膜的抵抗力，治病期间使用弱酸性洗液抑制有害细菌的生长繁殖，保持外阴干燥，抑制奋害细菌的生长。冲洗后阴道内对症给药