外阴及阴道炎症临床治疗心得

《外阴及阴道炎症临床治疗心得》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、外阴及阴道炎症临床治疗心得邢华德惠市妇幼保健院1303000引言正常情况下，阴道分泌物呈酸性(宫颈管内粘液则呈碱性)，因而能抑制病菌的活动.繁衍和上行，炎症一般不易出现，当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。1非特异性外阴炎外阴与尿道.肛门邻近，经常受到经血.阴道分泌物.尿液.粪便的刺激，若不注意皮肤清洁易引起外阴炎。其次，糖尿病患者糖尿的刺激、以及瘘患者尿液的长期刺激等，此外穿紧身化纤内裤导致局部透性差、局部特异性阴道炎伴发的外阴炎，则为特异阴炎，不在此范畴。1.1诊断要点

2、1.1.1临床表现(1)病史：糖尿病.尿瘘.粪瘘史。(2)症状：外阴部瘙痒.疼痛及灼热感。(3)妇科检查：外阴局部充血.肿胀.糜烂，常有抓痕，有时呈片状湿疹，严重时可见脓疱形成或浅小溃疡。慢性炎症可使皮肤增厚.粗糙.皲裂，甚至苔藓样变。1.1.2辅助检查(1)阴道分泌物生理盐水悬液检查滴虫.念珠菌，排除特异性外阴炎。(2)必要时宫颈分泌物检查衣原体.淋菌，排除衣原体感染及淋病。(3)外阴部溃疡必要时做活组织病理检查。(4)糖尿病高危患者必要时检查尿糖及血糖。1.2治疗方案及原则治疗原则：保持局部清洁.干燥

3、；局部放用抗生素；消除病因。1.2.1局部清洁可用0.1%碘伏液或1:5000高键酸钾液或其他具冇清洁作用的溶液坐浴，每曰2次，每次15-30分钟。此外，可用中药水煎熏洗外阴部，每日1-2次。急性期还可以选用微波炉或红外线局部物理治疗。1.2.2局部应用抗生素坐浴后涂抗生素软膏或紫草汕等。1.2.3病因治疗积极寻找病因，若发现糖尿病应及时治疗糖尿病，若冇尿瘘.粪瘘应及时行修补术。2前庭大腺炎、前庭大腺脓肿及大腺囊肿。前庭大腺炎多发生于生育年龄妇女。主要病原体为葡萄杆菌、大肠埃希菌、链球菌。0前，淋病奈瑟及

4、沙眼衣宇原体也已成为的病原体。急性炎症期因腺管U肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流形成脓肿，称为前庭人腺脓肿。慢性期脓液逐渐吸收而成为清晰透明的黏液，称为前庭大腺囊肿。部分前庭大腺囊肿也可因先天性腺管狭窄.前庭大腺管损伤或腺腔内粘液浓稠，分泌物排泄不畅，导致囊肿，前庭大腺肿也可以继发感染形成脓肿反复发作。2.1急性前庭大腺炎及前庭大腺脓肿2.1.1诊断要点临床表现(1)症状：外阴单侧局部疼痛.肿胀，当脓肿形成吋疼痛加剧，部分患者可有发热或腹股沟淋巴结肿大。(2)妇科检查：大阴唇下1/3处冇硬块，表面红肿

5、，压痛明显。当脓肿形成吋有波动感，当脓肿内压力增大吋表皮可自行破溃。辅助检查有条件者或对需要者，可在前庭大腺开U处或破溃处取脓液做涂片及细菌培养。2.1.2治疗方案及原则治疗原则：保持局部清洁，抗生素治疗，脓肿形成则切开引流。急性前庭大腺炎(1)保持局部清洁：局部应用具有清洁作用得病药物坐浴，必要吋需卧床休息。(2)应用抗生素：可选用广谱抗生素。前庭大腺脓肿应及吋切开引流，脓液引流后可用抗生素冲洗并放置引流条，术后根据情况决定引流的放置吋间。2.1前庭人腺肿2.2.1诊断要点病史有急性前庭大腺炎史或伴有淋

6、病史。临床表现(1)症状：外阴部坠胀感，性交不适。(2)妇科检查：在一侧大阴唇后部下方有囊性包块，常向大阴唇侧突出，无触痛。辅助检查诊断困难吋，局部穿刺可抽出粘液。2.2.2治疗方案及原则囊肿较小者无症状可随访；囊肿较人或反复急性发作，宜行前庭人腺囊肿造U术。2尿道旁腺炎尿道旁腺炎开口后壁两侧，当尿道发生感染时，致病菌可潜伏于尿道旁腺而导致尿道旁腺炎。致病菌主要为大肠埃希菌.链球菌.葡萄球菌和淋病奈瑟菌等。3.1诊断要点3.1.1临床表现(1)病史：有尿道炎症病史(2)症状：尿频.尿急.尿痛及排尿后尿道灼

7、热感和疼痛。(3)妇科检查：尿道口后壁两侧腺管开口处充血.水肿，用手指按压冇脓性分泌物溢出。3.1.2辅助检查（1）在腺管开口处取脓性分泌物做涂片及细菌培养，如培养冇淋病奈瑟菌或其他致病菌生长即可明确诊断。（2）尿液镜检有较多的白细胞（脓尿），表示尿路有炎症。3.2治疗方案及原则3.2.1抗生素治疗若为一般细菌感染，有条件可按细菌培养及药敏结果给药。也可根据经验选择用药。若为淋病奈瑟菌感染，则按淋菌性尿道炎治疗，可用头孢类抗生素（如头孢曲松钠，建淋菌性宫颈炎），亦可应用大观霉素（淋必治）2g。一次肌注。3

8、.2.2治疗结束后需继续随访，在感染部位再取分泌物做涂片及细菌培养,以观察疗效。