神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵

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1、神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵分级分级依据护理服务标准护理服务内涵特级护理服务标准符合以下情况之一，可确定为特级护理：1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；如重症脑血管病伴多器官衰竭2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；重症脑炎、格林巴利综合症、重症肌无力或其他神经肌肉病累及呼吸肌的患者、癫痫持续状态、患者3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。如溶栓、脑血管支架术24小时内患者4、自理能力等级评分≦40分1、24小时守护患者，严密观察病情及生命体征的变化，及时准确完成护理记录。2、备齐急救药品和器材，以便随时抢救用。3、准确记录24小时出入量，

2、及时准确做各项好标本采集工作。4、根据医嘱正确执行治疗，用药，并观察患者治疗效果。5、安全护理措施到位，有各种安全警示标识（1）保持功能舒适位，定时协助翻身按摩受压处皮肤，保持皮肤完整，无压疮发生，必要时气垫床治疗。（2）烦躁不安昏迷病人、老年及活动障碍患者患者等要加床档，烦躁病人约束得当，有告和每班观察记录，抽搐病人放牙垫，昏迷者义齿取下。（3）注意保护病人隐私。（4）不可避免压疮上报有评估，发生压疮者有上报与预防措施，每班必须有一次记录皮肤情况。（5）引流管道有标识，异常引流有记录。（6）各导管均保持通畅，躁动患者每班应认真交接，必要时记录确切位置。6、正确实施基础护理：口腔护理、压疮预防

3、和护理、管道护理、安全护理等护理措施。保持患者清洁，舒适。7、正确实施专科护理，预防并发症。8、保持患者舒适和功能体位。9、严格执行床头交接班。根据病情特点详细交接，包括病人病情、、治疗、用药神志、心理特点、皮肤情况、饮食、大小便等有无特殊检查及落实情况、目前患者还存在那些问题，治疗、护理上还有无待处理的问题及下一班需注意的重点。、7、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。10、根据患者病情适时进行健康指导。11、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，保持清洁、舒适。1、基础护理：每天整理床单元2次。每天口腔护理2次。每天面部清洁和梳头2次。每周修剪指趾甲1次。每天床上擦浴1-2次。根据病

4、情给予每周洗头一次。2、休息与卧位：根据病情选择合适的体位。予患者早期康复指导。3、饮食护理：给予患者进食，进水（禁食、禁饮患者除外）根据病情给予相应的饮食指导。4、管道护理：保持各种引流管通畅，标识清楚。如有尿管患者给予会阴护理每天1-2次。每周更换抗返流引流袋一次。5、排泄护理：给予患者使用便器，对二便失禁者进行失禁护理。6、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要功能体位。每2小时进行翻身、拍背及有效咳嗽，按摩，做压疮及肺部感染、下肢静脉血栓等并发症预防及护理。8、安全护理：实施安全措施，有各种安全警示标识，烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用床档，必要时遵医嘱予保护性约束，防止坠床。

5、一级护理服务标准具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；如大面积脑梗死、脑出血昏迷的患者2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；蛛网膜下腔出血、重症脑炎、格林巴利综合症、重症肌无力、癫痫患者、3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；脑出血、脑动脉瘤患者、神经介入术患者术日4、自理能力等级评分≦40分中度及重度阿尔默海茨症如：1、每小时巡视患者1次，密切观察病情变化，做好护理记录。2、根据病情每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。3、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者治疗效果。4根据医嘱正确执行治疗，用药，并观察患者治疗效果。5安全护理措施到位，有各种安全警示

6、标识（1）保持功能舒适位，定时协助翻身按摩受压处皮肤，保持皮肤完整，无压疮发生，必要时气垫床治疗。（2）烦躁不安昏迷病人、老年及活动障碍患者患者等要加床档，烦躁病人约束得当，有告和每班观察记录，抽搐病人放牙垫，昏迷者义齿取下。（3）注意保护病人隐私。（4）不可避免压疮上报有评估，发生压疮者有上报与预防措施，每班必须有一次记录皮肤情况。（5）引流管道有标识，异常引流有记录。（6）各导管均保持通畅，躁动患者每班应认真交接，必要时记录确切位置。6正确实施基础护理：口腔护理、压疮预防和护理、管道护理、安全护理等护理措施。保持患者清洁，舒适。7正确实施专科护理，预防并发症。8保持患者舒适和功能体位。9、

7、严格执行床头交接班。根据病情特点详细交接，包括病人病情、、治疗、用药神志、心理特点、皮肤情况、饮食、大小便等有无特殊检查及落实情况、目前患者还存在那些问题，治疗、护理上还有无待处理的问题及下一班需注意的重点。、8、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。9、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，保持清洁、舒适。10、提供与护理相关的健康教育与功能训练。1、基础护理：每天整理床单元2次。根据病情需