全麻和硬膜外麻醉在高龄骨科下肢手术中的对比分析

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1、全麻和硬膜外麻醉在高龄骨科下肢手术中的对比分析摘要：目的：比较高龄骨科下肢手术患者中应用全麻与硬膜外麻醉效果及术后麻醉恢复情况。方法:2010年1月至2015年1月间在我院行骨科下肢手术的40例患者，按麻醉方案分为全麻组（20例）和硬膜外麻醉组（20例），比较两组麻醉前30min（T1）、切皮（T2）、切皮30min（T3）患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,统计麻醉成功率、术中躁动发生率、起效时间、患者自主呼吸恢复时间及完全清醒时间。结果：两组T2、T3时间点HR、SBP、DBP与T1时间点均有明

2、显差异（P0.05）;硬膜外麻醉组患者T2、T3点SBP、DBP均较低于全麻组同一时间点（P关键词：全麻;硬膜外麻醉;高龄骨科下肢手术随着医学技术的发展，高龄患者实施人工关节置换和骨折内固定等骨科下肢手术逐渐增多。高龄患者机体各项机能退化，加之患者多合并有慢性疾病，增加了手术风险，需要合理选择手术麻醉方案。本研宄对高龄患者骨科下肢手术中行全身麻醉和硬膜外麻醉的效果进行比较，旨在探讨高龄下肢手术患者合理的麻醉方案。1资料与方法1.1一般资料本组40例，男性25例，女性15例，均为2010年1月至2015年1月间在我院行

3、骨科下肢手术的患者其中胫骨骨折15例，粗隆间骨折7例，髋关节置换术8例，股骨骨折10例。术前合并高血压6例、冠心病2例，糖尿病1例，慢性支气管炎3例，肝肾功能异常3例。年龄均彡60岁，平均年龄(65.15±8.43)岁。按照麻醉方式分为全麻组(20例)和硬膜外麻醉组(20例)，比较两组患者的各项临床资料P>0.05。1.2方法所有患者入室后建立静脉通道，全麻组给予所有患者常规吸氧，并进行心电监护。全麻组实施全身麻醉，利用丙泊酪lmg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.1-0.4ug/kg诱导后插管，机

4、械通气。诱导成功之后，术中予以丙泊酚3-5mg/(kg?h)、瑞芬太尼5-20ug/(kg?h)持续栗入，并根据患者的实际情况和手术需要，间断进行维库溴铵或舒芬太尼追加使用。硬膜外麻醉组实施硬膜外阻滞麻醉，入室后，于患者L3〜4或L2〜3进行硬膜外穿刺置管并注入2%利多卡因2-3ml,术中给予0.893%罗哌卡因硬膜外间断推注维持麻醉。1.3观察指标观察记录所有患者麻醉前30min（Tl）、切皮（T2）、切皮30min（T3）等时间点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）;统计两组麻醉成功率、术中躁动发生率

5、、起效时间及患者自主呼吸恢复时间和完全清醒时间。1.4统计学处理数据用SPSS17.0处理，比较行t检验，P0.05）;组间比较两组T1时间点HR、SBP、DBP无明显差异，硬膜外麻醉组患者T2、T3点SBP、DBP均较低于全麻组同一时间点（P0.05）;硬膜外麻醉组2例发生术中躁动，发生率10%，同时引起心率增快，血压升高，经术中加用舒芬太尼5-10ug进行镇痛后躁动消失。全麻组无一例发生术中躁动，术中躁动发生率明显低于硬膜外麻醉组（P