关于社区卫生服务中心开展临终关怀策略的探讨

《关于社区卫生服务中心开展临终关怀策略的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关于社区卫生服务中心开展临终关怀策略的探讨陆新建方水芹（通讯作者）（上海市浦东新区大团社区卫生服务中心201311）【摘要】临终关怀在我国起步较晚，发展较慢。随着中国进入老龄化，恶性肿瘤发病率和死亡率日趋加深，临终关怀服务压力十分突出。上海从2012年起，将临终关怀服务作为市政府实事项目工程之一，在全市18家社区卫生服务中心试点开展临终关怀服务。但如何推动社区卫生服务中心幵展临终关怀，是目前面临的一个重要课题。木文从政府重视、建立服务模式、加强培训、加大宣传四个方面探讨社区卫生服务中心开展临终关怀的策略，期望对社区临终

2、关怀事业的发展有一定的帮助和启发。【关键词】社区卫生服务中心临终关怀策略探讨【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0273-02临终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的病人进行适当的医疗及护理，以提高其生活质量。随着我国正步入老龄化、疾病谱的改变（恶性肿瘤的上升）、医疗资源的相对缺乏，临终病人看病难、看病贵及医疗资源的浪费矛盾H益突出，而发展临终关怀事业，可以合理分配使用卫生资源，推动卫生事业的协调发展，这与十八届三中全会医改要求完全吻合。但我国在开展临终关怀事业上还存

3、在着制度准备不足和服务发展滞后等诸多薄弱环节。1、背景分析联合国提出：享有临终关怀服务是人的一项基木权利，被视为国家和社会进步的标志；世界卫生组织认为：临终关怀是世界范围内急迫需求，并建议各国政府将临终关怀作为国家健康政策的重要组成部分，人人都有权享受临终关怀服务。目前，我国老龄化持续上升和恶性肿瘤发病率、死亡率日趋加深。以上海为例，2013年3.67万人死于肿瘤，占全市所有死亡原因的31.45%[1],2013年底，上海60岁以上老年人口占总人口数的27.1%［2］。因此临终关怀服务受到国家和政府的普遍重视。2012

4、年2月29tl上海市委书记俞正声在给晚期癌症患者家属秦岭的冋信中表示，住院难的问题确实存在，是0前医疗体制缺陷造成，党和政府有责任加快推动改革，争取尽早有所突破。上海市副市长沈晓明在2012年医疗机构规划会议上指出，临终关怀工作是体现人文关怀的重要组成部分，是民心工程，惠民工程，与群众生活密切相关。同年，上海市将临终关怀服务作为市政府实事项0工程之一，在全市18家社区卫生服务中心试点开展临终关怀服务。2014年，上海市卫计委重点工作之一就是加大对肿瘤晚期病人和临终病人的关怀力度，今年将新增1000张安宁舒缓疗护床位。2

5、、社区卫生服务中心开展临终关怀服务的策略从现阶段来看，政府已经非常重视临终关怀服务的发展，但具体落实到社区卫生服务中心开展临终关怀服务，需要政府和社区卫生服务中心共同努力，使临终关怀事业在正确的轨道上健康发展。2.1政府重视，完善工作机制、健全制度［3］目前，上海的所冇社区卫生服务中心都是非盈利性医疗机构，实行收支两条线预算管理。为保证临终关怀的开展，需要政府领导高度重视，制定符合中国国情的临终关怀保障机制，加大政府财政支持力度，完善医保补助，开展多样化的资金募集，呼吁慈善机构、社会闭体和个人捐助，设立临终关怀基金会，

6、建立监督机制，保证基金合理使用。健全严格的制度，确保临终关怀服务健康、有序、持久发展。2.2建立社区卫生服务中心临终关怀服务模式［4-5】0前，社区卫生服务中心有全科门诊、全科病房、社区卫生服务站（或村卫生室）和家庭医生责任制。根据现状，可实行家庭一社区一医护人员三结合的服务模式。工作方式为：1、家庭提供病床，家庭医生对患者进行评估，制定关怀计划和措施指导患者及家属实施。对患者和家属进行心理辅导，定吋电话、上门随访，了解病情并给予药物等帮助；2、社区卫生服务中心设立临终关怀病房，全科医护人员对患者进行评估，制定关怀计划

7、，由医护人员、护工和家属共同实施，对患者提供药物、人文关怀及为患者和家属进行心理辅导等。两种工作方式可根据家属、患者意愿及社区中心情况而转换。同吋，招募义工、志愿者、宗教人士等加入，形成多学科服务团队，发展、壮大临终关怀事业。2.3加强社区卫生服务中心人员培训，提高素质和专业能力[6]临终关怀不同于传统的医学作法，而是以人性为主的新型医疗服务模式。所以，必需加强社区卫生服务中心医务人员的专业化培训，增强对临终关怀服务的信心和能力，注重医务人员人文科学知识、崇高职业道德、心理素质的培养教育。同吋，由社区卫生服务中心掌握临

8、终关怀知识的医务人员，对家属、义工、志愿者进行培训，提高关怀质量。当然，最好能把临终关怀专业教育纳入医学院校教学培养计划，更有利于临终关怀事业的发展。2.4加强宣俾，开展死亡教育[6]依托政府的支持，加强与相关部门及媒体的沟通，人力宣传社区卫生服务中心临终关怀服务，营造良好的社会氛围。加强国民的死亡教育和宣传，树立科学的死亡观和孝