关于开展社区卫生医学检验工作的探讨.doc

《关于开展社区卫生医学检验工作的探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关于开展社区卫生医学检验工作的探讨关于开展社区卫生医学检验工作的探讨摘耍目前我国医疗改革的重点是如何发展社区卫生服务，真正做到解决“看病难”、“看病贵”的问题，对于社区医疗卫生工作中一个环节-医学检验，国家正大幅度地增加投入，配备了大量的设备，如何合理使用这些仪器，规划合理的检测项目，合理安排医技人员的工作，对社区卫生检验工作尤为重要。关键词社区卫生服务医学检验质量控制而长期以来，在城市卫生工作屮一直存在着重视大屮型医疗卫生机构建设、轻视基层卫生建设的情况。据卫生部有关资料统计，20世纪80〜90年代，国家对城市各级医疗机构的投入呈明显的倒三角状态。这种一头重、一头轻的投

2、入方式，导致基层社区的卫生服务能力与大中型医院卫生服务能力严重失衡，社区卫生服务覆盖面小，服务设施匮乏，设备简陋，医疗技术人员数量不足，导致社区人员不敢进社区卫生屮心寻求帮助的局而。现在国家正大幅增加社区卫生服务方面的投入，本社区卫生服务中心医学检验科就配备了以下设备：xsp-2c显微镜、150A生化培养箱、HH-W600恒温水浴箱、TDZ-WS低速台式离心机、迈瑞BC-2600血球全自动分析仪、雷杜RT-6100酶标仪、雷杜RT-3000全自动洗板机、越华MI-921-DT电解质分析仪、桂林华通尿液分析仪、英诺华DS-260全自动分析仪等。按目前的配置来看，本科室已达一

3、个二级医院检验科的标准，对常规的临床检验项目都可完成，包括血液、生化和免疫学方面。社区卫生服务的主耍对象是社区内的妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等，具体可分为健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群和病人；社区医疗的定位应该是在预防保健、“小病”和诊断明确的慢性病这个基础上；社区医疗的工作重点就是疫情的监测、报告，常见病的防治，慢性病的管理，妇女儿童老人的保健。据上所述，社区卫生服务中心检验科主要开展以下儿个方面功能项目检查和工作。疫情的监测、报告：大多数传染病早期的症状极似“小病”，患者会首选到社区卫生服务机构就医。因此我们社区医疗卫生工作者要高度关

4、注传染病，特别是处在潜伏期的传染病和早期的传染病。检验科一定要建立和健全传染病和重点疾病报告登记制度，在规定的时限内及时向上级报告检测结果，并正确处理好检测标本，以防疫情扩散。主要检测项目有：感染性腹泻的常规检查、血清检测、轮状病毒抗原检测、甲流的血常规检测、艾滋病血清抗体初筛实验、梅毒血清抗体初筛实验、肝功能检测，结核、乙肝、丙肝、出血热等传染病的相关检查。常见病的防治：社区医疗每天坐诊接待的病人最多见流行性感冒、胃肠道的感染、泌尿系的结石或感染、常见急腹症等，这些需要血常规和大小便常规检查，辅以其他功能检查即可辨别。慢性病的防治:我国相关疾病流行学调查显示,在我国前4

5、位疾病从发病人数由高至低依次为：高血压病-心脏病-糖尿病-脑血管病，提示这4种病为社区人群常见多发疾病。高血压病发病率显著高于其他疾病，随着社会老龄化，这些疾病发病率会处于上升期，再加上老年患病人群中还有不少同时患有两种以上的疾病，如高血压病合并心脑眼疾病、糖尿病伴合并症等，致病原因大多因体重超标、烟酒嗜好、特殊饮食（高脂、高糖、高盐饮食）等，对这些人群最需的检查项目为：电解质、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶等生化检测和其他常规（主要为血常规、大小便常规）检测。妇女、儿童和老人保健：妇女保健主要是妊娠保健、产后恢复、更年期保健及其妇女常见病的防治工作，最主要的检查是早

6、早孕检测、血常规检查、阴道分泌物有关检查及其宫颈细胞涂片；儿童保健重点是学龄前儿童，具体工作是预防接种和定期体检，1〜2岁每年检查1次血红蛋口和尿常规，每半年检查1次粪便，了解有无寄生山卵。预防贫血和佝偻病，可作血常规、小儿骨源性碱性磷酸酶及微量元素检测；老人保健可参照常见病和慢性病的管理。在临床医疗诊断中常因个体差别大，原发病的自觉症状轻或伴发多种疾病，甚至心理社会因素等影响造成诊断困难，临床会要求对病人做史多的检查，如糖化血红蛋白、癌胚抗原、胰岛素抗体、支原体、衣原体、戊肝等等检测，这类标本量少、科室技术人员不足、设备缺乏，社区医生可为其开检验申请单，按要求釆取标本后

7、，通过第三方物流送到该屮心托管医院的检验科，经医院的检验科检查化验后，其检验报告再次传回社区卫生中心，这样社区群众可“足不出小区”便可拿到化验单，并享受到三级医院医生的服务项目，这样可做到省钱、省时乂省力。据本社区卫生中心检验科2011年2月份的工作数量统计，共完成：血常规检查161例，尿常规+10A检查57例，大便常规检查32例，0B8例，口带常规检查9例，BV5例，轮状病毒抗原检测2例，电解质10例，肝功能55例，肾功能37例,血糖78例，血脂50例，小儿骨源性磷酸酶82例，微量元素检测75例，血型检测10例，艾滋病抗体快