康健社区卫生服务中心临终关怀服务回顾.pdf

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1、·疾病预防控制·康健社区卫生服务中心临终关怀服务回顾唐跃中陈雯(上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心上海200233)摘要目的：回顾临终关怀服务实践，探讨社区临终关怀服务意义。方法：采用临终关怀门诊问卷，调查服务知晓度；对所有出院患者进行费用调查并与综合性医院比较；住院病例在入院时及两周后分别作《SCL一90症状自评量表》调查。结果：病人家属对临终关怀服务知晓度较高，主要通过媒体了解知晓本服务，患者最需要解决的问题是镇痛；与综合性医疗机构比较，社区开展临终关怀服务费用明显降低；治疗后抑郁和焦虑有轻度缓解。结论：社区卫生服务中心可成为临终关怀服务的主体。关键词临终关怀

2、肿瘤患者住院费用问卷调查社区卫生服务中心中图分类号：R48文献标识码：A文章编号：1006—1533(2013)18-0049-03ReviewofhospicecareserviceinKangjiancommunityhealthservicecenterTANGYuezhong，CHENWen(KangjianCommunityHealthServiceCenterofXuhuiDistdct，Shanghai200233，China)ABSTRACTObjective：Toreviewthepracticeofthehospicecareserviceand

3、discussitssignificanceincommunityhealthservicecenter．Methods：Thequestionnairewasusedtosurveytheawarenessintheoutpatientdepartment．Costsforallthedischargedpatientswereinvestigatedandcomparedwithgeneralhospita1．ThecaseswereinvestigatedwithSCL-90symptomsselfratingscalewhenadmittedandafter

4、twoweeksrespectively．Results：Theawarenessofhospicecareofthefamilymembersofthepatientswashigher．Themainproblemthatthepatientswantedtobesolw~dwasanalgesic．Comparedwithgeneralhospital，communityhospiceservicecostdecreasedobviously．Thedepressionandanxietyhadmildlyeasedaftertreatment．Conclus

5、ion：Thecommunityhealthservicecentercanbecomethemainbodyinhospicecare．KEYWORDShospicecare；cancerpatient；hospitalizationcosts；questionnairesurvey；communityhealthservicecenter临终关怀(Hospice)是一种专注于在患者在将要逝世家属哀伤辅导等人文关怀。本文对已进行的工作作一前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、总结分析。延缓疾病发展的医疗护理。2012年上海市在全市18家1对象与方法社区

6、卫生服务中心开展临终关怀试点，计划3年内向全市各社区卫生服务中心和综合性医疗机构推广n。】。徐汇1．1对象区康健街道社区卫生服务中心作为临终关怀的试点单位，研究对象1，为本中心舒缓门诊的就诊病人家属共2012年3月完成临终关怀科注册，6月中旬提供临终关101人；对象2为舒缓疗护病房收治的全部76位患者。怀(舒缓疗护)服务。团队工作人员17人，包括医生、病种顺次：勾胰腺癌、结肠癌、肺癌、前列腺癌等，经二护士、社工和心理咨询师；科室建筑面积620M，病床级或以上医疗机构影像学及(或)病理学确诊为恶性肿17张(先期开放11张)，硬件及病人收治标准等均执行瘤并需要镇痛治疗；

7、本人和(或)家属主动接受临终关上海市卫生局的相关规定。同时按上海市社区卫生服务怀服务。其中男41例，女35例；平均年龄(77．48±8．22)中心舒缓疗护(临终关怀)科基本标准政策解读要求，岁；卡氏评分(kamofskyperformancestatus，KPS)≤50为体现人文关怀，将临终关怀病区标识为舒缓疗护病区，分；平均住院(25．82±1．23)d。临终关怀门诊标识为舒缓门诊【3】。服务对象为晚期肿瘤病人及其家属，无手术、化疗及放疗等治疗需求者；主1．2方法要服务手段为镇痛、姑息治疗、对症支持并辅以心理疏导、上海医药2013年第34卷第18期(9月下)4