乙型肝炎血清标志物pres1与hbvdna的

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1、乙型肝炎血清标志物PreS1与HBVDNA的【摘要】　　目的了解乙型肝炎前S1蛋白（PreS1）与HBVDNA、HBeAg之间的相关性，探讨PreS1检测的临床意义。方法收集258份乙型肝炎患者的血清检测乙肝两对半、HBVDNA和PreS1，并对其结果进行比较分析。结果不同模式的乙肝患者血清中的HBVDNA和PreS1的总检出率分别为64.7%和57.4%，两者之间无显著性差异（P＞0.05），PreS1与HBVDNA具有相关性。结论HBeAg、HBVDNA与PreS1之间具有良好

2、的相关性，PreS1是参与HBV感染与复制的新指标，可作为乙型肝炎新的检测手段和新的标志物。【关键词】乙型肝炎病毒　HBVDNA　前S1蛋白　　乙型肝炎在我国呈高发趋势，其感染模式呈多样性，因而寻求快速、准确、敏感性强、特异性强的检测手段显得尤为重要。长期以来，临床一直是以HBeAg和HBV-DNA的检测来作为诊断和治疗的金指标。近年来，乙型肝炎前S1蛋白（PreS1）作为乙型肝炎病毒（HBV）感染的血清学新的标志物已得到临床的广泛重视，PreS1已成为HBV感染、病毒复制和乙型肝炎诊断、治疗和预后

3、的一个重要标志。　　1材料与方法　　1.1一般资料258例血清标本均来自2006年3月～7月来我院门诊就诊的乙肝患者。年龄15～76岁，其中男146例，女112例。诊断均符合2000年9月全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准［1］。阴性对照组48例，均来自健康体检者，年龄18～54岁，其中男27例，女21例。　　1.2检测方法五项指标检测采用时间分辨免疫荧光法，试剂来自上海新波生物公司。HBVDNA检测采用荧光定量PCR法，试剂购自深圳匹基公司。PreS1检测采用ELISA法，试剂来自中科院上海阿尔法生

4、物技术公司。均严格按试剂盒说明书操作。　　2结果　　对照组48例健康体检者的HBsAg、HBeAg、HBVDNA、PreS1检测均为阴性。　　2.1不同HBV感染模式的HBVDNA、PreS1的检测结果见表1。HBVDNA和PreS1的总检出率分别为64.7%和57.4%，两者之间差异无显著意义(P＞0.05)。　　表1不同HBV感染模式的HBVDNA、PreS1的检测结果（略）　　在109例HBeAg阳性标本中，HBVDNA与PreS1的检出率分别为89.0%和81.7%，差别无统计学

5、意义（P＞0.05）。其他模式也能检出一定数量的HBVDNA与PreS1，表明在HBeAg转阴时仍有病毒复制的可能。　　2.2HBV-DNA与Pre-S1、HBeAg的阳性率比较见表2。　　表2HBVDNA与PreS1、HBeAg的阳性率比较（略）　　由表2可见，当HBVDNA阳性时，PreS1检出率也显著升高，二者的符合率为74.8%。当HBVDNA阳性时，HBeAg的检出率也相应升高，二者的符合率为58.1%。提示：HBVDNA、PreS1、HBeAg三者之间有良好的相关性。本研究表明

6、，HBVDNA与PreS1的相关性比与HBeAg更为密切。　　2.3对照组PreS1检测结果48例健康对照组的PreS1均为阴性，说明该蛋白仅存在于HBsAg阳性的标本中。　　3讨论　　HBsAg是乙肝病毒的外膜蛋白，它由HBeAg、PreS1和前S2蛋白三部分组成。PreS1可直接与肝细胞膜结合，在病毒感染肝细胞中起重要作用。PreS1的体液应答常常在急性乙型肝炎的早期出现［2］，因此，PreS1的测定可作为判断体内病毒复制的一个重要指标。从表1可见，无论哪种模式都有不同程度的PreS1

7、检出，且与HBVDNA的含量和HBeAg的滴度呈正相关。国内有报道证实PreS1的阳性率随着HBVDNA每毫升的拷贝数增加而提高［3］。从表2中可看到HBVDNA阳性标本中PreS1的阳性率达74.8%，而HBeAg阳性率仅为58.1%，说明在判断有无HBV病毒复制或活跃程度方面检测PreS1比HBeAg更有意义。本研究表明：HBVDNA与PreS1的变化值非常接近，这不仅从理论上印证了HBVDNA与PreS1的组装复制和对肝细胞侵袭及HBV颗粒体内存在有关，而且HBVDNA与Pre

8、S1的阳性符合率比HBeAg与HBVDNA的符合率明显增高，表明HBVDNA与PreS1的相关性比与HBeAg的关系更为密切。由于检测PreS1的方法学为ELISA法，比检测HBVDNA的方法更简易，且成本低，更易于推广，故可成为乙型肝炎检测的新型标志物。【