乙型肝炎前ｓ１抗原与ｈｂｖ血清标志物的相关性

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1、乙型肝炎前Ｓ１抗原与ＨＢＶ血清标志物的相关性　　【关键词】乙型肝炎病毒；前S1抗原；HBV血清标志物　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelativitybetPre-S1antigen(Pre-S1Ag)andHBVserologicmakers,andfurthertojudgethevalueofPre-S1Agdetection.MethodsIn2480casesHBsAgpositiveserum,Pre-S1AgandHBVmarkerselinkedimmunosorbentassay(EL

2、ISA).ResultInthe2480HBsAgpositiveserum,thepositiverateofPre-S1AgoresensitivethanHBeAginjudgingtheinfectionandreplicationofHBV.　　【Keyakers　　　　乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝细胞病毒，是乙型肝炎的直接致病因子，也是原发性肝癌的诱发因子[1]。HBV外膜蛋白包括S、前S（Pre-S1）、前S2三种蛋白。Pre-S1蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上。Pre-S1蛋白在病毒复制、装配、刺激机体产生免疫应答以及侵

3、入肝细胞过程等方面起着十分重要的作用。经过多家临床实验室的检测证实乙肝病毒前S1抗原可以反映乙肝病毒在体内复制感染的状况，可以作为新的HBV血清标志物的检查方法[2]。为了进一步探讨Pre-S1Ag在乙型肝炎诊疗中的意义，笔者对2480例急慢性乙型肝炎患者进行血清学测定，以证实Pre-S1Ag与乙型肝炎病毒标志物的相关性，进一步了解检测乙型肝炎病毒前S1抗原的临床意义。现将结果报告如下。　　1材料与方法　　1．1标本2480例标本均为本院就诊的门诊和住院送检的HBsAg血清。40例健康人(HBV标志物均为阴性)血清来自体检门诊。　　1．2试剂与方

4、法①前S1抗原检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法：试剂盒购自上海阿尔法生物技术有限公司，按说明书操作;②HBV“五项”检测采用ELISA法：试剂盒购于上海科华公司，按说明书操作;③仪器：全自动酶联免疫系统分析仪;④方法：ELISA法采用全自动酶联免疫系统分析仪，以s/co值判定结果。　　2结果　　2．1前S1抗原阳性与HBV血清标志物相关性2480例HBsAg阳性标志前S1抗原和HBV血清学标志物检测结果见表1。　　　　2．2在2480例HBsAg阳性血清中，HBeAg的阳性率为37．54%，抗HBe的阳性率为48．27%，抗HBc的

5、阳性率为98．55%，Pre-S1Ag的阳性率为63．95%。在36例HBsAg(+),HBeAg(+)标本中，有35例Pre-S1Ag阳性，阳性率高达97．22%；在895例HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)标本中，有779例Pre-S1Ag阳性，阳性率为87．03%，明显高于其他两组。同时，结果还显示“大三阳”（HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+）标本中Pre-S1Ag阳性率显著高于“小三阳”（HBsAg+，抗HBe+，抗HBc+）患者血清中Pre-S1抗原阳性率（87．03%与44．19%）。3讨论　　近年来Pre-S1A

6、g作为HBV血清学的新标志物逐渐显现出较高的临床应用价值。Pre-S1Ag是乙型肝炎病毒外膜蛋白之一，有108或109个氨基酸残基组成的肽段，是HBV-DNAS区的前S1基因编码产物，它主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上，其氨基酸21~47片段是HBV与肝细胞介导部位，故Pre-S1Ag在HBV感染、装配、复制和刺激机体产生免疫等方面起十分重要的作用[3]。Pre-S1Ag的持续存在表明有病毒复制和病毒颗粒存在。本文对2480例HBsAg阳性血清进行了检测并分析其与Pre-S1Ag之间的关系。在2480例HBsAg阳性血清中，HBeAg的阳性率为37．

7、54%，Pre-S1Ag的阳性率为63．95%，其中在931例HBeAg阳性血清中，Pre-S1Ag阳性率为87．43%。结果表明HBsAg阳性作为HBV感染的标志具有重要的参考意义，HBsAg阳性可为急性、慢性乙型病毒性肝炎或是无症状的HBsAg携带者。所以仅HBsAg阳性不能作为HBV感染复制的标志，但HBsAg阴性也不能完全排除存在乙型病毒性肝炎，而Pre-S1Ag不仅是HBV感染的标志，还是HBV复制的标志，在HBV感染、复制的早期即可检出[4]。Pre-S1Ag与HBeAg具有较高的一致性，本文结果两者相符率为87．43%。Yuki等[5]发

8、现部分HBeAg阴性血清仍可检出Pre-S1Ag，原因是HBV为逃避宿主的免疫反应而发生前C区