南宁市上林县2004-2010年新发涂阳肺结核病人治疗效果分析

《南宁市上林县2004-2010年新发涂阳肺结核病人治疗效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、南宁市上林县2004-2010年新发涂阳肺结核病人治疗效果分析韦琪平李坚琛（南宁市上林县疾病预防控制屮心广西上林530500）【摘要】目的评价上林县2004-2010年新发涂阳肺结核病人的治疗效果。方法对上林县2004-2010年新发涂阳肺结核病人采用统一化疗方案，实行医务人员面视下的短程督导化疗。结果新发涂阳肺结核病人治愈率呈逐年提高，平均治愈率90.99。结论提高化疗效果，除采用合理的化疗方案外，必须实施高质量的DOTS策略，保证病人规则用药。【关键词】结核肺/督导化疗效果合理化疗方案及保证规则用药是治愈肺结核病的关键因素。我县2003年底启动世行贷款/英国赠款屮国结核病控制项A

2、（以不称上林县结核病控制项目），2004年开展对传染性肺结核病人实施免费检查和治疗，通过对传染性肺结核病人实行医务人员面视下的短期全程督导化疗，取得了较好的效果，现将治疗效果总结分析。1资料与方法1.1资料来源根据上林县2004-2010年结核病人登记本，季报表、年报表等资料进行总结分析。1.2方法根据《屮国结核病防治规划实施工作指南》（以K称工作指南），对登记的病人及治疗管理情况进行汇总、统计、分析。1.3化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3。HRZE分别代表异烟胼、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇［1］。新发涂阳病人在疗程满2、5、6个月时，各查痰一次；若在疗程满2月时.痰菌仍为阳性

3、时.应在治疗满3个月时堉加查痰一次。所有新发涂阳肺结核病人全部采用全程督导化疗管理［1］。即在病人治疗全过程屮，病人每次服药均在督导人员面视下进行。1.4督导管理措施（1＞建立健全县、乡、村三级防痨网络，充分利用现有医疗卫生服务网络，以乡镇卫生院、村医防痨网络为依托。(2)完善三级防痨网点的建设，保证人员数量；每个乡镇配备2-3名兼职督导员，村医分片包干所管辖村屯。(3)加强督导，县级在强化期每月督导病人1-2次，继续期督导2次；乡级在强化期每半月督导病人1-2次，继续期督导2次；村医每天对病人服药情况进行监督，及时反馈服药过程中出现的不良反应等问题，确保DOTS管理质量。(4)落实

4、措施，责任到人。县政府与各乡镇政府、县卫生局签定了责任状；县疾控中心与乡镇卫生院签定责任状。(5)对防痨人员定期进行培训，集中与个别相结合。(6)每1-2月发放一次督导管理费，鼓励基层防痨人员的积极性。1.5疗效判断标准：按照《工作指南》规定：涂阳病人完成规定的疗程，连续两次痰涂片阴性结果，其中一次在完成治疗吋。1.6统计学处理：统计数据用统计软件SPSS进行处理和分析，资料的比较用χ2检验。2结果2.12004-2010年新发涂阳肺结核病人痰菌转阴情况2004年新发涂阳肺结核病人2、3月痰菌转阴率分别为81.81%、87.60%，至2010年分别达89.58%、95.14%

5、。新发涂阳肺结核病人痰菌转阴率呈逐年增高趋势，经统计分析，各年间新发涂阳肺结核病人2、3月痰菌转阴率，差异有统计学意义(χ2=365.31，P=0.000,χ2=322.94,P=0.000)、见表1。表12004-2010年新发涂阳肺结核病人痰菌转阴率(n,%)2.22004-2010年新发涂阳肺结核病人转归2004年项0正常启动后第一年新发涂阳肺结核病人治愈率85.95%，此后治愈率逐年提高，2010年新发涂阳肺结核病人治愈率达90.99%,经统计分析,各年间新发涂阳肺结核病人治愈率，差异冇统计学差异(χ2=193.56,P=0.000),见表2。表220

6、04-2010年新发涂阳肺结核病人治疗转归(n,%)3讨论结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，0前全球约1/3人U感染了结核菌，每年新增病例800万人，总死亡人数300万[2】。结核病控制的基本原则是控制传染源，以达到控制传染的目的，从根本上消除结核[2】。我县通过项0实施，建立健全以政府为龙头，各相关部门为依托的组织体系，全面推行了现代结核病控制策略(DOTS),病人的治疗取得了较好的效果，新发涂阳肺结核病人平均治愈率达90.99%,这是项B制定统一化疗方案及采取以医务人员为主的面视下全程督导管理，保证病人规则用药的结果。项目实施初期，由于未能严格按《指南》要求对病人进行督导，完

7、成疗程比例，病人中断治疗及丢失比例较高，新发涂阳病人2、3月末痰菌转阴率低,影响了病人的治愈率。针对存在问题，及吋进行整改，加强督导工作，病人管理工作有了很大改善，提高病人的治愈率。WT0推荐将短程直接督导(DOTS)方法治疗肺结核病作为治愈结核病患者和控制结核病流行的首要技术措施。文献指出[3,4],当前以异烟胼、利福平、毗嗪酰胺为基础的方案几乎可以治疗所冇新发现的传染性病人，只要遵循规范化的治疗原则，无论病变范围如何，无论痰菌涂片阳性或培养阳性均可使细