家庭成员督导治疗新涂阳肺结核患者效果分析

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1、家庭成员督导治疗新涂阳肺结核患者效果分析【摘要】目的加强对涂阳肺结核患者的治疗管理，缩短，患者的排菌期，提高2月末痰菌转阴率及疗末治愈率，为现代结核病控制策略提供新的治疗管理模式。方法自2006年6月至2007年6月选取新发涂阳肺结核患者100例，均采用2HRZE/4HR方案治疗，按随机数字表法分为村医督导组、家庭成员督导组，每组50例。在2月末、6月末进行痰涂片、X光胸片检查，观察治疗效果。结果村医督导组2月末痰菌阴性45例，痰菌阳性4例，迁出1例，痰菌阴转率90%；6月末痰菌阴性49例，中断治疗1例，疗末治愈率98%。家庭成员督导组2月末痰菌阴性44例，痰菌阳性

2、4例，迁出2例，痰菌阴转率88%；6月末痰菌阴性47例，中断治疗3例，疗末治愈率94%。家庭成员督导组和村医督导组进行比较无统计学差别（ⅹ2=0.0026，ⅹ20.05（1）=3.84，P＞0.05），认为两组的疗末治疗效果无明显差别。结论家庭成员督导治疗管理的新涂阳肺结核患者治愈率大于90%，是一种适宜贫困山区肺结核患者的督导治疗管理模式。【关键词】肺结核涂阳家庭成员督导治疗【Abstract】ObjectiveStrengthenthemanagementofpatientsear-positivepulmonarytuberculosis,reducethem

3、ycobacteriumperiodofpatients,andincreasetherecoveryrateattheendoftreatment，inordertoprovideaneanagementformoderntuberculosiscontrolstrategy。MethodsSelect100casesofneear-positivetuberculosispatientssinceJune2006toJune2007，lydividedintogroupofvillagedoctorandfamilymemberssupervision,then

4、observetreatmenteffectsmearandX-rayexaminationinthesecondandsixthmonth。Results45casesaresputumnegativeinthegroupofvillagedoctorsupervision，and4arestillpositive，sothesputumconversionratesis90%inthesecondmonth。Andinthesixthmonth，thecurerateis98%。Inparison，thetilymembers.Therefore,thereis

5、nostatisticaldifferencebetent.ConclusionsThecurerateofpatientsilymembersismorethan90%,soanagementespeciallysuitableforpoorareas.【KeyonaryTuberculosisSmear-positiveSupervisionoffamilymembers肺结核是一种严重危害人民身体健康的慢性传染病，《中华共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病进行管理，是我国政府当前重点控制的疾病之一。2000年全国第四次结核病流行病调查结果显示，农村涂阳肺结核

6、患病率是城市的两倍，80%以上的结核患者分布在农村。为了加速结核病控制的进程，1992年以来我国逐步在全国范围内推广DOTS策略，同时对农村涂阳肺结核患者由村医实施督导化疗。然而，在部分农村，特别是经济贫困、交通不便、乡村医疗网络不健全的地区，实施医务人员直接面视下的督导化疗存在很大的困难。1对象和方法1.1方法将100例新涂阳肺结核患者按结核患者登记号奇、偶数分为两组：家庭成员督导治疗管理组50例（患者登记号为奇数）村医督导治疗管理组50例（患者登记号为偶数）1.2对象2006年6月至2007年6月登记的新涂阳肺结核患者为研究对象。新涂阳肺结核患者是指从未应用过抗

7、结核药物治疗或应用抗结核药物治疗不足一个月（因其他疾病应用抗结核药物治疗除外），在结防机构首次被登记的痰涂片阳性肺结核患者。病例选择标准如下：1.2.1距离村医1公里以上的农村居民1.2.2年龄16-65岁男性或女性患者1.2.3没有严重或急性结核病1.2.4无严重心、肝、肾疾病、糖尿病、肿瘤、矽肺、HIV感染之一者1.2.5无结核药物过敏史1.2.6孕妇、吸毒者、严重吸烟（＞20支/天）者除外1.2.7患者需知情同意。1.3技术措施1.3.1化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3；如患者治疗到第二个月末痰菌镜检仍为阳性，延长一个月强化期治疗，继续期方案不变，