如皋市白蒲镇152例涂阳肺结核患者短程督导化疗效果分析

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1、如皋市白蒲镇152例涂阳肺结核患者短程督导化疗效果分祁家军(如皋市白蒲镇卫生所江苏如皋226511)【摘要】目的分析五年来涂阳帅结核病人的化疗效果，为今后结核病防治的科学管理和规则治疗提供依据。方法采用两阶段全程间歇的短程化疗方案，初治涂阳：2H3R3Z3E3/4H3R3方案；复治涂阳：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3方案。结果初治涂阳病人2、6个月末的痰菌阴转率分别为95.16%和98.38%,治愈率为98.38%；复治涂阳病人的2、8个月末的痰菌阴转率分别为85.71%和92.86%,治愈率为86.7%。结论对涂阳肺结核

2、患者施行不住院短程间歇督导化疗可获得满意效果。【关键词】涂阳肺结核短程化疗效果评价【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)38-0100-02对活动性肺结核病患者实行全程督导下的短程间歇化疗(简称DOTS)是目前全球推荐的结核病化疗管理模式[1]。我国是全球22个结核病流行严重的高负担国家2—，也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家Z-,结核病患者数居全球第二位，冃前我国结核病年发病人数约为130万，占全球的14.3%[2]O控制结核病流行的最有效措施就是实施直接面视下短程督导化疗(DOT

3、S),最中心的点即是在医生直接面视下的短程督导化疗。治愈涂阳肺结核病人，对减少和控制疫情有着重要的意义。本文对如皋市口蒲镇2008年1月至2012年12月登记的152例肺结核涂阳病例实施不住院全程督导化疗，对所有病例资料进行了分析，现将治疗效果分析如下。1资料来源与方法1.1患者来源2008〜2012年经市疾控屮心结核病防治所确诊，转入卫生所实施结核病短程督导化疗的所有痰涂片阳性的初、复治肺结核病人，共152例。1.2化疗方案初治涂阳：2H3R3Z3E3/4H3R3方案；强化期2个月，用药30次；继续期4个月，用药60次；全程共用

4、药90次。复治涂阳：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3方案。强化期2个月，用药30次；继续期6个月，用药90次；全程共用药120次。1.3管理措施全部病例免费提供抗结核药品，采用全程督导管理，建立镇、村医生二级督导管理制度，所有病人均在结防人员或乡村医生的直接面视下治疗用药，由村级医生实行送药到手，看服到口，做好服药记录，并向病人及家属进行防虏宣教，强调规则服药的重要性，督促病人按时复查，要求初治患者2个月、5个月、6个月复查痰液，复治患者2个月、5个月、8个月复查痰液。2结果2.1督导管理详见表1。表1督导管理情况2.3治愈

5、率初治涂阳病人124例，治愈数122,治愈率98.38%；复治涂阳病人28例，治愈数26,治愈率92.86%,均超过规定的85%。3讨论本结果显示初治涂阳组满2个月及满疗程时痰菌阴转率分别达95.16%和98.38%；复治涂阳组分别达85.71%和92.86%。表明用2H3R3Z3E3/4H3R3治疗初治涂阳肺结核患者和用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3治疗复治涂阳肺结核患者，可获得比较满意的疗效，能更好控制肺结核传播。对涂阳肺结核患者实行统一诊断标准、统一治疗方案、严格管理督导，保证患者不间断规则用药、及时查痰是减少耐药病

6、例，提高治愈率的关键，5年中,我们制定了严格的管理和定期督导制度，建立并完善了镇级结防人员定期、不定期对所发现的涂阳肺结核患者进行严格督导，村级结防医生坚持直接面视下服药，确保患者全程不间断规则用药，按时做痰涂片检查，有效提高了治疗率。这说明规范的结核病化疗方案必须结合强有力的组织管理和有效的督导工作，才能达到成功治愈肺结核的目的。充分说明对传染性肺结核实施DOTS行之有效，DOTS是救治结核病人的最可行的方法，同吋也是预防结核病进一步传播的最佳方式，也是使耐药性结核病不至极端恶化的唯一希望。这一策略是国际上公认的最符合成本效益原

7、则的结核病控制策略。提高肺结核病人的治愈率是控制结核病的重要环节，我们通过对涂阳肺结核病人严格按照WHO推荐的治疗和督导管理方法进行。结果显示初治涂阳病人治愈率为98.38%；复治涂阳病人治愈率为92.86%,均高于项目要求的85%。实践证明，DOTS能提高涂阳肺结核治愈率，使传染源迅速失去传染性，防止结核分支杆菌的播散，使健康人减少或免受结核分支杆菌的感染，同时也是防止耐药病例发生的最佳措施［3］。全球推行的现代结核病控制策略是目前开展结核病防治的主要策略［4］。强调以控制传染源即涂片阳性病人为重点；充分发挥全程督导下短程化疗(

8、DOTS)作用。以“高发现率、高治愈率”为结核病控制新吋期的策略目标。扎扎实实地、高质量地实现DOTS是控制结核病新吋期的主要关键。通过完善肺结核病人的归口管理、做好“DOTS”化疗前的宣教工作、督导监控各项技术的落实，实现了管理的科学化，提高了专