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1、40例急性腹痛被误诊为阑尾炎的临床分析刘晓丕(河南省许昌市襄城县王洛镇卫生院461700)【摘要】目的探讨急性腹痛被误诊为阑尾炎的原因,减少和避免误诊发生。方法研究我院2009年2月-2013年12月收治的40例进行急性阑尾炎手术的误诊病例,并对他们的临床资料进行回顾性分析。结果40例急性腹痛误诊为阑尾炎的患者其中妇产科疾病25例,外科疾病11例,内科疾病4例。40例均治愈出院。结论为防范急性腹痛被误诊为阑尾炎,需要将诊疗措施规范化,详细询问病史,全面进行体格检查。【关键词】急性腹痛误诊阑尾炎【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章
2、编号】2095-1752(2014)06-0162-02Clinicalanalysisof40casesacuteabdominalpainmisdiagnosedasappendicitis[Abstract]Objective:Tostudytheacuteabdominalpainmisdiagnosedasappendicitis,reduceandavoidmisdiagnosis.Methods:thestudyofourhospitalin2009February-2013yearinDecember40casesof
3、acuteappendicitisoperationmisdiagnosis,andtheirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results:40casesweremisdiagnosedasappendicitisacuteabdominalpaininpatientswithgynecologicaldiseasesin25cases,surgicaldiseasesin11cases,4casesofdiseasesinDepartmentofinternalmedicine.40
4、caseswerecuredanddischarged.Conclusion:inordertopreventacuteabdominalpainmisdiagnosedasappendicitisdiagnosisandtreatmentmeasures,needtobestandardized,detailedhistory,physicalexaminationcomprehensive.【Keywords】acuteabdominalpainMisdiagnosisappendicitis急性阑尾炎是临床外科最常见的急腹症,并
5、且绝大多数病人需要进行手术治疗。急性阑尾炎的诊断依靠病史、临床症状、体格检查和实验室检查。70%-80%的阑尾炎病人症状和体征典型,容易诊断,但也有部分病人的临床表现不典型,给诊断带来困难,易造成误诊的发生。我院2009年2月-2013年12月以急性阑尾炎为第一诊断并且进行手术治疗共714例,其中误诊例数40例,对其临床分析如下:1.一般资料1.1临床资料本组共40例患者,其中女性患者29例,男性患者11例;年龄17-64岁,平均年龄35.3岁,病程2h-4个月。40例患者均由于急性右下腹疼痛就诊,均冇右下腹压痛和反跳痛,其中转移性右
6、下腹疼痛22例,右下腹疼痛伴包块9例;恶心、呕吐18例,发热21例。1.2诊疗方法患者急性腹痛就诊,进行常规查体,行血液、尿液和粪便三大常规检查,加以腹部B超检查,初步给予消炎止痛治疗。根据阑尾炎的诊断标准[1],做出诊断,手术指征明显患者行阑尾切除治疗,手术指征不明显者,住院观察2-3天,给予抗生素药物保守治疗,控制病情。2.结果本组40例患者,初次诊断结果均为急性阑尾炎,其中急性单纯性阑尾炎16例,急性化脓性阑尾炎10例,慢性阑尾炎发作5例,阑尾炎脓肿9例。正确诊断结果为:右侧异位妊娠10例,急性盆腔炎9例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例
7、,右侧卵巢黄体囊肿破裂4例;粘连性肠梗阻5例,急性胰腺炎4例,冋盲部肿瘤2例;急性肠系膜淋巴结炎4例,如表1。表140例误诊阑尾炎患者正确诊断结果1.讨论阑尾为一管状器官,近端开口于盲肠,远端为盲端,位于回盲瓣下方2-3cm处。急性阑尾炎发作具冇典型的症状和体征。右下腹转移性腹痛是阑尾炎典型的症状之一,伴随胃肠道症状以及全身症状。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,同吋存在腹膜刺激征象,若存在右下腹包块则需要考虑阑尾炎周围脓肿的诊断。由于个体差异,病情的不同,部分病例极不典型,尽管存在多种辅助手段,但阑尾炎早期确诊问题一直存在,仍
8、未完全解决。误诊率达7%-28%,包括急性阑尾炎误诊为其他病或其他病误诊为急性阑尾炎[2】。有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎很相似,需要鉴别,尤其当阑尾穿孔发生弥漫性腹膜炎时,鉴别诊断更加闲难,奋时需要在剖腹探查术中
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