早期肝脓肿ct动态增强与mr影像分析

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1、早期肝脓肿CT动态增强与MR影像分析柳州市第四人民医院湖南桃州423000【摘要】目的：分析早期肝脓肿CT动态增强与MR影像。方法：选择我院最近几年经病理学组织诊断的早期肝脓肿患者21例，分别给予CT、MR诊断，并进行同层对照。结果：早期肝脓肿多发15例，单发6例。肿瘤囊腔及周围肿瘤组织与脓肿囊腔及周围水肿组织面积倍数对比差异有统计学意义(p<0.05)o延迟期CT动态增强扫描炎性水肿区与正常肝实质密度对比差异有统计学意义(p<0.05)。结论：CT动态增强扫描与MR平扫在早期肝脓肿诊

2、断中各有优势，能为早期肝脓肿诊断与治疗提供参考依据。【关键词】早期肝脓肿；CT动态增强与MR影像；分析肝脓肿为常见肝内占位性病变之一，该病临床症状非常严重，具有极高的致死率，而早期正确诊断与快速治疗是降低死亡率的关键。螺旋CT扫描速度很快，侶对炎性水肿的组织分辨率却很低；MRI的软组织对比度很高，但扫描速度却很慢；因此两者互补应用在早期肝脓肿临床诊断可以取得比较精准的诊断效果，为临床治疗提供参考依据［1】。为了分析早期肝脓肿CT动态增强与MR影像，木文对我院21例行CT、MR扫描的早期肝脓肿患者作

3、岀研究，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年2月至2016年3月我院收治且经病理学组织诊断为早期肝脓肿患者21例作为研究对象，其中男17例，女4例；年龄23-79岁，平均年龄(56.46±1.57)岁;病程2-lld,平均病程(6.26±0.42)岁。按临床表现分：15例发热，12例右上腹痛，9例白细胞升高，5例肝功能异常。1.2方法(1)CT检查。应用飞利浦Brilliance16排螺旋CT机，层距为3.0mm,层厚为3mm,螺距为1.0,对比

4、剂主要应用碘海醇。总量为80-100ml,使用高压注射器静注，流速2.5-3ml/s，动脉期扫描为30s，静脉期扫描为60s，延迟期扫描为3min后。(2)MR检查。应用GE公司1.5T超导型磁共振扫描仪(OptimaMR360),层厚4mm，间距1mm，矩阵256×256,激励次数2，8通道相控阵腹部表面线圈，其中T1WI主要使用SE序列，TR350-400ms、TE12-15ms；T2WI主要使用FRFSE,TR7000-8182ms、TE85-90ms1.3统计学原理全部数据使用

5、SPSS17.0统计软件进行处理，其中计量资料运用(x±s)方式来表示，采取t进行检验，计数资料运用百分比方式来表示，采用χ2进行检验，以P<0.05说明差异有统计学意义。1.结果2.1肝脓肿早期形态学改变分析21例患者中，早期肝脓肿多发15例，单发6例。典型征象主要为胆管源性、直接蔓延、门静脉源性、肝动脉源性、脓腔与周围炎性水肿病变共存。另外，肿瘤囊腔及周围肿瘤组织与脓肿囊腔及周围水肿组织面积倍数对比差异奋统计学意义(p<0.05),并且形成“大

6、水肿，小脓腔”征象，见表1。恶性肿瘤及脓肿均能够形成坏死，囊变，呈簇样变；同时，也能够相互融；恶性肿瘤囊腔显著低于脓肿囊腔样变状与融合发生率，差异有统计学意义(p<0.05),见表2。2.讨论肝脓肿为临床常见肝内继发感染性疾病之一，通常临床症状较严里，早期诊断与治疗关键到患者的生命安全。多层螺旋CT具备较快的扫描速度，可以精确对多个扫描吋相进行控制，再加上使用对应的处理技术，图像质量很高，更加方便临床对肝脓肿进行诊断［2】。平扫与CT动态增强扫描影像相互比较，发现既奋相冋之处，但也存在差异。

7、首先是相似点：典型征象主要为脓腔与周围炎性水肿的肝实质共存，并呈现“大水肿，小脓腔”征象。不少临床研究报道指出，“簇形征”或“蜂窝征”为早期肝脓肿增强扫描吋共同的典型征象。增强扫描后动脉期炎性水肿区密度稍微低于正常肝实质。静脉期炎性水肿区密度与正常肝实质密度人致相同，并表现为“簇征”，延迟后则表现为“充填样”改变，但内部液化坏死区无强化。脓肿比较容易产生簇状与融合，究其原因在于炎性病变发展迅速，比较容易出现坏死而液化；当某区域出现多灶性坏死现象时，因为还没冇产生完整的纤维性脓腔壁厚度并不是很厚，相

8、互融合几率相对来说也较高［3】。其次是肝脓肿早期病变影像表现不同之处：（1）邻近组织蔓延。病灶范围并不大，因局限性肝组织炎症发展而形成的肝脓肿，表现为“簇形征”，但是因为脓腔并不大，主要为小片状或者点状，CT因为受容积效成影响，发现这些小病变的难度很大。MR因为在液性病灶方面具有极高的敏感度，.KT2WI可以清晰显示，同吋也奋不少临床研究报道指出，由化脓性胆囊炎导致的肝实质造成的早期脓肿非常小，即使应用手术或者组织病理学诊断，也比较难发现。（2）肝动脉源性。患者出现菌血症，细菌从肝