35例结核性胸膜炎采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗疗效分析

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1、35例结核性胸膜炎采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗疗效分析赵爱民(吉林省敦化市结核病防治所吉林敦化133700)【摘要】目的探讨屮心静脉导管胸腔闭式引流术对结核性胸膜炎进行治疗的临床疗效。方法选取我院收治的70例结核性胸膜炎患者，随机将该70例患者分为观察组(胸腔内留置屮心静脉导管引流)和对照组(经导管间断抽出胸腔积液)两组，各35例。结果引流总量观察组明显高于对照组，而胸液吸收时间、住院时间以及退热时间，观察组均短于对照组，有明显性差异，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效有34例,总有效率为97.14%，对照组总有效有30例，总有效率为85.71%,观察组明

2、显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用屮心静脉导管胸腔闭式引流术对结核性胸膜炎进行治疗操作简单、疗效可靠、不良反应少，是首选方法之一，值得在临床中大力推广。【关键词】结核性胸膜炎屮心静脉导管胸腔闭式引流术经导管间断抽出胸腔积液结核性胸膜炎在临床屮是一种常见病、多发病，包括结核性脓胸、渗出性胸膜炎和干性胸膜炎。在对结核性胸腔积液进行治疗最常用的方法有经导管间断抽出胸腔积液或胸腔A留置屮心静脉导管引流两种方法。本文回顾分析我院2009年1月2012年4月期间收治的70例结核性胸膜炎患者临床治疗资料。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文选取我院收治的70例

3、结核性胸膜炎患者，其屮49例男性，21例女性，年龄18〜72岁，平均年龄(32.7±5.7)岁。该70例患者均通过其临床表现、细胞学检查、体格检查、胸腔积液常规、结核菌素试验、胸部X线片或CT等确诊为结核性胸膜炎。采用B超对所有患者进行检查，证实有屮等量以上积液，没有发生包裹或粘连，同吋将恶性胸腔积液的可能排除。随机将该70例患者分为观察组(胸腔内留置中心静脉导管引流)和对照组(经导管间断抽出胸腔积液)两组，各35例。对两组患者的一般情况进行比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法所冇患者均给予其规范抗结核治疗方案3HRZE/6HR，药物

4、包括异烟肼(H)、利福平(R)、毗嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)。观察组：采用胸腔内留置中心静脉导管引流的方式。给予患者反骑坐位或半卧位，采用B超对结核性胸腔积液进行定位，穿刺部位常规选择为腋后线第8肋间，常规消毒铺巾局麻，在胸腔将中心静脉穿刺针刺入，将导引钢丝经丫型插入，将穿刺针退出，用扩张器沿导引钢丝进行皮肤扩张，随后沿导引钢丝将中心静脉导管送入胸腔内大概8〜10cm,将导引钢丝抽出后，用一次性无菌贴膜对外留的中心静脉导管将其固定在胸壁皮肤上，将引流袋外接在中心静脉导管尾部。第一次引流量达到700ml吋，夹管2〜4h，以后每次的引流量≤1000ml，这样是为了方式由

5、于引流量过大而造成的复张性肺水肿和纵膈摆动情况的发生，在不引流吋，可将引流袋取下，将肝素帽接上，这对于患者的活动及睡眠不会造成影响。若每日＜50ml的引流量，且给予其B超检查证实胸腔内没有或几乎没有胸腔积液时则进行拔管。对照组：采用经导管间断抽出胸腔积液，中心静脉导管胸腔置入，进行间断抽液，需要根据患者身体适应状况和病情2〜3次/周，引流量≤1000ml/次。1.3疗效评定对患者治疗效果进行评定：患者临床症状消失，通过B超和胸片检查发现其胸腔积液被完全吸收，没冇发生胸膜肥厚和粘连，则表明患者为显效；患者临床症状得到改善，通过B超和胸片检查发现其胸腔积液被吸收，存在轻度

6、的胸膜肥厚和粘连，则表明患者为奋效；患者临床症状虽然得到减轻，但通过B超和胸片检査发现其胸腔积液仍然冇，并i存在明显的胸膜肥厚和粘连，则表明患者为无效。1.4统计学处理对本研究选取患者进行统计处理时采用SPSS统计软件，采用x-±s对计量资料进行表示，采用对计数资料进行表示。2结果2.1对两组患者的引流总量、胸液吸收时间、住院时间以及退热时间进行比较，发现引流总量观察组明显高于对照组，而胸液吸收吋间、住院吋间以及退热吋间，观察组均短于对照组，有明显性差异，差异有统计学意义(P<0.05>。见表1。表1两组患者引流总量、胸液吸收吋间、住院吋间、退热吋间比较2.2

7、对两组患者疗效比较,观察组总冇效冇34例，总冇效率为97.14%,对照组总有效有30例，总有效率为85.71%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2两组患者疗效比较(n，％>3讨论结核性胸膜炎是正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中由结核菌及其代谢产物进入而后所引起的胸膜炎症。在临床对结核性胸膜炎进行治疗吋除了需要给予其常规抗结核治疗外，还必须给予其积极的积液消除，使由于积液所对肺及心血管所造成的压迫得到解除，这对于被压迫的肺迅速复张、改善呼吸都十分冇利，K更重要的是能够使胸膜增厚和纤维蛋