中心静脉导管胸腔引流联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎疗效评价

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1、中心静脉导管胸腔引流联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎疗效评价【摘要】目的：探讨中心静脉导管胸腔引流联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的疗效。方法：将68例结核性胸膜炎患者随机分为中心静脉导管胸腔引流联合尿激酶胸腔注入治疗组和对照组。对照组采用胸腔穿刺抽液联合常规抗结核治疗，并短期抗炎治疗；治疗组给予常规抗结核治疗，并短期抗炎治疗，同时联合中心静脉导管胸腔引流及尿激酶胸腔注入。结果：治疗组患者的治疗的总有效率(94.10%)明显高于对照组(67.60%)；治疗组胸腔积液总引流量比较对照组明显增加，差异有统计学意义(P

2、0.05)o1.2治疗方法两组患者均采用异烟腓+利福平+乙胺丁醇+链霉素用2个月/异烟腓+利福科+乙胺丁醇用4个月(2HRZSE/4HRE)进行抗结核治疗，同时给予患者口服强的松抗炎治疗，30-40mg/天，一周后逐渐减量，疗程4-6周。对照组常规行B超定位穿刺，每周进行2〜3次胸腔穿刺抽液，首次抽液要将抽取液控制在600ml内，以后每次抽液量在1000ml以内。治疗组患者B超定位下，常规选择腋后线第8肋间为穿刺部位，常规消毒铺巾局麻，将中心静脉穿刺针刺入胸腔，经Y型口插入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝用扩张器扩

3、张皮肤，随后将中心静脉导管沿导引钢丝送入胸腔内约8〜10cm,抽出导引钢丝，外留中心静脉导管用一次性无菌贴膜固定在胸壁皮肤上，导管尾部接三通接头后外接引流袋。常规在B超定位下，将中心静脉导管置入胸腔，外接引流袋，每天引流1000ml后注入经生理盐水溶解的尿激酶20万U后夹管。定期行胸片检查了解胸腔积液吸收情况；并且检查凝血时间和血小板状况［4］。每日引流胸少于50ml,胸片检查并见锐利的肋膈角时拔管。1.3疗效评价所有患者均于治疗2月后复查正位胸部X线片并结合超声检查判断疗效。显效：患者的胸腔积液治疗后完全吸收，未

4、出现胸膜肥厚粘连；有效：胸水基本消失，胸膜轻度肥厚粘连、但是其较入院时减轻；无效：胸水部分存留，胸膜肥厚较入院时增加或胸腔粘连加重，甚至出现更多的胸膜积液。显效+有效二总有效。1.4随访对本临床研究的所有患者进行为期3〜6月的随访，随访中观察疗效并对出现的相关并发症进行治疗，同时对患者进行健康指导。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件包进行数据处理，对计数资料采用x2检验，对计量资料采用t检验，以P本研究通过对两组患者胸水消失的时间、排出胸水总量、住院天数、治疗一个月后胸膜厚度以及总有效率等一系列数据的比较，并

5、且进行严格的统计学处理，充分显示对于结核性胸膜炎的患者采用常规抗结核等治疗以及中心静脉导管胸腔引流联合尿激酶胸腔注入等治疗能较快地加速患者胸腔积液的消失，减轻或防止胸膜增厚粘连，❷短患者的住院天数，可有效减少一些并发症的发生，而且在治疗的过程中未出现明显的不良反应。我们认为在很大程度上，中心静脉导管胸腔引流联合尿激酶胸腔注入治疗比单纯抗结核和胸腔穿刺抽液治疗更有效更安全，在临床上有很好的实用价值，值得推广。参考文献：[1]郭颖.尿激酶胸腔注射治疗包裹性胸腔积液疗效观察[J].临床肺科杂志，2011,16(9):14

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