中心静脉导管留置胸腔行胸腔闭式引流术的临床应用

《中心静脉导管留置胸腔行胸腔闭式引流术的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中心静脉导管留置胸腔行胸腔闭式引流术的临床应用梁维琼（云南省大理州祥云县中医医院云南祥云672100）【中图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0131-01【摘要】目的探讨中心静脉导管行胸腔积液行闭式引流术的应用价值。方法经皮胸腔穿刺，钢丝引导置入中心静脉导管并固定，加一延长管，接水封瓶行闭式引流，如后期不能引出补充注射器抽吸。结果所有病例均引流满意，置管期间局部未出现不适，无并发症发生。结论中心静脉导管行胸腔闭式流术，操作简单，创伤小，无痛苦，带管活动方便，效果满意，尤其适用于年老体弱患者。【关键词】胸腔积液中心

2、静脉导管闭式引流胸腔积液是呼吸科的常见病，根据形成的病因多分为两大类，渗出性的胸腔积液和漏出性的胸腔积液，渗出性的胸腔积液如类肺炎性的胸腔积液，结核性胸腔积液，肿瘤性的胸腔积液（恶性胸腔积液），漏出性的胸腔积液如充血性心力袞竭，肝硬化，低蛋白血症的胸腔积液等，其中漏出性的胸腔积液不必行闭式引流术，治疗原发病即可，而滲出性的胸腔积液量多时可行闭式引流术，可快速减轻压迫，缓解病情。传统的处理方法是用一次性胸穿钮反复胸腔穿刺抽液,我科应用中心静脉导管留置胸腔行胸腔闭式引流术治疗中一大量胸腔积液取得满意效果，现将临床观察和护理体会介绍如下。1资料和方法1.1一般资料我

3、科从2010年1月〜2012年9月住院的胸腔积液患者25例，均为中等量以上的胸腔积液，男15例，女10例，年龄24—79岁，平均年龄58岁。1.2方法结合胸部叩诊及B超定位，一般选第八或第九肋间腋后线为穿刺点，常规消毒铺巾，用左手食中指固定穿刺点，用2%利多卡因作局麻，麻醉良好后用穿刺针沿麻醉穿刺径路穿入，有落空感后用5ml注射器抽吸，有胸水流出后，将导丝经穿刺针另一接U送入胸腔，将中心静脉导管［(cf-ABC:14Ga×20cm)佛山特种医用导管有限责任公司生产］沿导丝送入胸腔，用无菌注射器试抽出胸腔积液后调整导管至胸腔积液引流通畅，夹闭导管，导

4、管外端连接三通接头再接延长管后接自制水封瓶，穿刺点再次用安尔碘消毒后，用3M敷料固定。打幵导管夹可见胸水流出即为成功。每小时引流量不超过800ml,每天引流量不超过2000ml,夜间可取下引流管，导管外端消毒后盖上肝素帽。引流后期如每天引流量不足50ml,可用50ml注射器抽吸至不能抽出，或B超检查为少量胸腔积液(液性暗区少于2ml)可拔管，如需胸腔注药药物注入后再拔管。2结果25例均一次置管成功。留置吋间3—20天，在引流过程中，1例发生导管堵塞，用生理盐水冲洗后引流通畅，2例于引流第三天无胸水流出，每天用注射器抽吸300ml,连抽三天胸水量少，不能抽出给拔

5、管。所有病例置管期间无不适，无并发症发生，带管活动方便，夜间睡眠好护理，引流效果满意。3讨论胸膜腔穿刺术是解除胸膜腔填塞，缓解病情，病因诊断的的重要方法。传统内科反复胸腔穿刺抽液存在胸腔引流不充分，操作不方便，多次穿刺增加患者痛苦，医护人员的工作量，而外科闭式引流术常采用鱼口状带侧孔硅胶管较粗大，需做皮肤切U,易刺激和损伤胸膜组织，痛苦大；引流期间创口常奋渗液污染包封敷料，需频繁更换减少感染机会；行动和护理闲难；易形成转移种植•，部分病人对常用引流管有恐惧感，其至把绝手术，我科应用中心静脉导管留置胸腔行胸腔闭式引流术+补充式注射器抽吸方法具有以下优点：(1)一

6、次性置管，减轻患者痛苦，减少医务人员的工作量。(2)中心静脉导管柔软，可送入胸腔底部，使胸腔引流充分。(1)导管组织相容性好，细而柔软，有一定弹性，不会被压扁、扭曲、成角，不刺激损伤组织；固定方便，患者安全。(2)个别患者引流不充分，补充注射器抽吸抽液可使胸水引流更彻底。(3)胸腔内注入药物更方便。缺点是导管细，易发生堵塞，但改变患者体位，稍旋转导管并注入生理盐水10-20ml冲洗后再通，仍可顺利完成引流。中心静脉导管留置胸腔行胸腔闭式引流术操作简单，损伤小，几乎无并发症，值得推广。参考文献[1】刘鼎芳.中心静脉导管行胸腔留置闭式引流术的临床应用及护理[小中国

7、实用护理杂志，2010；20(5)：44〜45.[2】魏长春，刘彦彦，董秋兰，等.大量胸水不同排液方法的临床分析U].中国防痨杂志，2002；24(2)：26〜28.[3】陈灏珠.实用内科学第12版[M].人民卫生出版社，2005,1770.