早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用效果观察

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1、早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用效果观甘肃省渭源县麻家集中心卫生院748203摘要：目的：分析急性牙髓炎患者早期开髓减压引流的效果。方法：我院收治的80例急性牙髓炎患者随机分为A、B两组(各40例)，A组予以保髓疗法，B组予以开髓减压引流术，并对两组治疗效果进行对比。结果：B组治疗成功率的90.0%高于A组的72.5%,两组差异对比具有统计学意义(P<0.05)o结论：急性牙髓炎患者早期开髓减压引流的效果显著，值得临床借鉴和运用。关键词：急性牙髓炎；早期开髓减压引流术；保髓疗法急性牙髓炎是口腔科常见疾病，降低髓腔内压力、缓解疼痛是应急治疗措施。为证实开髓减压引流术的治疗效果，木

2、研究以我院2013年1月至2015年12月收治的急性牙髓炎患者为观察对象，早期实施开髓减压引流术对其进行治疗，并取得了满意结果。现就有关情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的急性牙髓炎患者共80例，均经临床表现及X线检查确诊，且符合《牙体牙髓病学》［1】关于急性牙髓炎的诊断标准。所有患者采用随机数字表法进行分组，A组和B组各40例。A组：男28例，女12例；年龄30-75岁，平均年龄(44.6±6.5)岁；其中上颌牙22例，下颌牙18例。B组：男26例，女14例;年龄30-77岁，平均年龄(44.8±6.3)岁；其中上颂牙24例，下颂牙16例

3、。比较患者的一般资料，A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法A组：予以保髓疗法，局部麻醉后做直径为1mm的穿髓点，视情况扩大穿髓点，促进髓腔引流；清洁窝洞，髓腔内放置丁卡因药液棉球，封闭髓孔，疼痛消失后于穿髓点放置1号粉(1%地塞米松+99%头孢唑啉钠)干棉球，穿髓点临吋封闭，1周后复诊无异常吋，取出干棉球，放置2号糊剂（66%氢氧化钙+33%头孢唑啉钠+1%丁卡因液+地塞米松10g/L）干棉球，1周后复诊，放置盖髓剂，利用丁香油水门汀暂补。B组：予以开髓减压引流术，局麻下打开髓腔予以引流，放置含有甲硝唑丁香油液的棉球，3天后复诊并去除龋腐牙本质，利用甲硝唑液冲洗窝洞，

4、消毒干燥后放置甲硝唑与丁香汕药液，封闭穿髓孔，换药1次/日，3天后复诊，利用甲硝唑与氢氧化钙糊剂封闭洞口，2周后复诊无异常吋采用双层垫底填充。1.3疗效评定参照文献标准对两组患者的临床疗效进行判定［2］。成功：患者无自觉症状，无牙周袋、窦道、叩痛，牙咀嚼功能良好，X线片显示根充物恰填，牙周膜间隙正常。失败：患者有自觉症状，有牙周袋、窦道、叩痛感，X线提示根充物欠填或超填，尖周出现透射区。1.4统计学方法计数资料采用百分数（％）表示，x2进行检验，SPSS16.0处理数据，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果A组治疗成功29例，成功率为72.5%;B组治疗成功36例，成功率为9

5、0.0%；两组治疗效果的对比具有统计学差异（P<0.05）o见表1。3讨论急性牙髓炎是牙髓组织产生的急性炎症，其病因与深龋部细菌感染冇关［3】。牙周病变发生吋，细菌途径根尖孔进入髓腔可引起牙髓炎症。检查可见牙体硬组织缺损，牙髓处有穿孔，并伴奋血液或脓液渗出。急性牙髓炎患者可出现剧烈疼痛症状，发病吋炎症细胞浸润，前列腺素、5-羟色胺等炎性介质释放，促使神经感受器痛阈降低，随之血管通透性增加，髓腔内压力升高，感觉神经纤维因压迫而出现典型症状。因此，降低髓腔压力，清除炎症介质，对疼痛症状缓解及疾病治疗具有一定效果。早期开髓减压引流术在治疗急性牙髓炎方面具冇显著疗效，通过开髓减压引流彻底清除炎

6、症物质，降低髓腔内压力缓解疼痛，冋吋封入甲硝唑丁香汕棉球阻止炎性渗出物，可奋效促使急性牙髓炎患者病情恢复。研究表明［4】：开髓减压引流术的治疗效果明显优于保髓疗法，其不仅可以快速缓解患牙疼痛，一定程度上还能缩短治疗吋间。而本研究结果显示：B组患者治疗成功率的90.0%明显高于A组患者的72.5%,且比较具有统计学差异(P<0.05)，提示早期开髓减压引流术治疗急性牙髓炎的成功率较高。综上所述，急性牙髓炎患者早期积极予以开髓减压引流，降低髓腔内压力，彻底消除炎性物质，可显著提升疾病治疗成功率，因此值得推广和运用。参考文献：［1】卜奋进.开髓减压引流与保髓法治疗急性牙髓炎疗效观察及治疗体会

7、［」］.中国民族民间医药，2012，21(23)：79-79.［2】高娟.开髓减压引流与保髓法治疗急性牙髓炎疗效比较［」］.咸宁学院学报(医学版)，2010，24(4)：341-342.［3】张富兴.开髓引流术与幵髓失活术治疗急性牙髓炎的疗效比较［j］.中国医药指南，2014，20(26)：101-101.［4】侯小峰，文雯.开髓引流术与开髓失活术治疗急性牙髓炎疗效比较［儿吉林医学，2010，31(27)：4677.作者简历：陈海强，男、汉族，