科素亚和依那普利对高原高血压患者肾功能的影响

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1、科素亚和依那普利对高原高血压患者肾功能的影响关键词科素亚依那普利高原高血压肾功能大量研究结果表明:肾脏在原发性高血压的发生过程中起着重要作用，也是高血压损伤的主要靶器官之一［1］。因此，在应用抗高血压药物时，其是否具有肾保护作用是近年来研究的热点。目前血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）被公认为是具有保护肾功能的主要药物［2］。最近有研究提出了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AIRA）也能延缓高血压患者的肾损害［3］。本研究旨在探讨科素亚和依那普利对高原高血压患者肾功能的影响。1资料与方法1.1一般资料按1999年检查

2、1次，每次从上午9:00～10:00起连续监测24h，测压间隔为30min。分析所得24h、白天（6:00～22:00）和夜间（22:00～6:00）平均SBP和DBP。1.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学处理，所用资料均采用ˉx±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后24h动态血压的变化比较科素亚组和依那普利组治疗后24h平均收缩压、舒张压，白天平均收缩压、舒张压，夜间平均收缩压、舒张压均较治疗前明显下降（P<0.01），结果见表1。2.2

3、两组治疗前后各项肾功能指标改变比较科素亚组和依那普利组治疗后BUN、Cr、Ccr无明显改变，24hUTP降低明显，与治疗前比较P<0.01，结果见表2。表1两组治疗前后24h动态血压的变化注:治疗后血压与治疗前比较#P<0.01表2两组治疗前后各项肾功能指标的改变比较注:治疗后与治疗前比较※P<0.01临床上抗高血压的治疗不仅仅是降低血压，更重要的是保护靶器官，降压药通过逆转肾脏结构的变化，改善肾出球小动脉、肾入球小动脉和肾小球的血流动力学，恢复肾小球的滤过能力，从而降低蛋白尿的排泄，达到保

4、护肾功能的目的。大量临床研究和动物实验结果显示:ACEI和AIRA能通过降低出球小动脉阻力，降低肾小球毛细血管内压力，降低肾小球基底膜通透性，从而减少蛋白尿的排泄，延缓肾小球硬化和肾小管间质损害［7］。本研究选择在高原地区（海拔3658m）世代居住的藏族高血压患者60例，随机分为科素亚组30例和依那普利组30例，于治疗前及治疗结束时，收集24h尿标本并抽取空腹静脉血4ml，测定血BUN、Cr和尿Cr浓度、UTP含量及Ccr。研究结果显示:高原高血压患者常规检查如BUN、Cr均在正常范围内，而Ccr开始下降，尿

5、UTP增加，反映其已有早期肾小球滤过和肾小管重吸收功能损害;科素亚在降压的同时，还能显著降低高血压患者的尿UTP，体现了科素亚具有肾脏保护作用，与依那普利作用相似，与国外研究报道结果一致［8］。说明科素亚和依那普利均能减轻和延缓高血压引起的肾功能损害。参考文献1龚斐，张步延，黄文增.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对原发性高血压患者的肾保护作用.临床心血管病杂志，2001，17:578-579.2夏泳，宁光，胡亚蓉，等.依那普利对非胰岛素依赖性糖尿病和原发性高血压病的肾脏保护作用.中华肾脏病杂志，1998，14:19-

6、23.3CervenkaL，JPhysiol，1998，274:940-945.4彭先胜，李长山，欧珠罗布.高原医学临床教程.拉萨:西藏人民出版社，2003，464-465.5陈香美，李岩，李文歌，等.血管紧张素转换酶抑制剂减轻肾小球硬化机制的探讨.中华肾脏病杂志，1998，14:139-142.6孙宁玲，徐成斌.今日高血压.北京:中国医药科技出版社，2000，287-297.7QingZ，KoharaK，QueHY，etal.parativeeffectsofthreesitesofrein-angiote

7、nsinblockadeontheregressionofleftventricularhypertroˉphyinspontaneouslyhypertensiverats.AmJTherapeutics，1997，4:199-202.8SteenA，LiseT，PeterR，etal.RenoprotectiveeffectsofangiotensinⅡreceptorblockadeintypeⅠdiabeticpatientswithdiabeticnephropaˉthy.KidneyInt，200

8、0，57:601-606.