部队血站核酸检测及风险评估探讨

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1、部队血站核酸检测及风险评估探讨王兴杨莉莉任红张立福（解放军第八十八医院输血科山东泰安271000）【关键词】部队血站核酸检测血液筛检风险评估【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0039-02血液是疾病的主要传播方式，目前国内血站主要使用酶免检测（EUSA方法）进行血液中病毒标志物检测，病毒的“窗U期”问题一直严重干扰着血液质量安全，而核酸检测可将乙肝、丙肝和艾滋病病毒检测“窗口期”分别平均缩短40%、89%和50%,而且还能检出酶免方法尚无法检测出的免疫静默感染、乙肝隐匿性感染、病毒变异株感染等，

2、能够进一步保障血液安全。U前，国家卫生和计划生育委员会发出通知，要求全面推进核酸检测工作，到2015年血液筛查核酸检测基木覆盖全国。与地方血站已基木度过试点期、经济发达地区己基木覆盖不同，部队血站在利用核酸检测进行血液筛检方面明显滞后于地方血站，除少数几个大型部队血站己开始进行核酸检测试点外，大部分的中小型血站还处于理论上的讨论期。但利用核酸检测技术对血液进行筛查已是必然趋势，地方血站的经验不可全部照搬，建立一套规范、合理、科学、适应未来战争发展需要的部队血站核酸检测模式，才能更好地为军服务。木人所在单位是一个平时保障医院临床用血，战时进行战备储血的部

3、队血站，结合自己的特点，现对如何做好此类型血站核酸检测工作模式，探讨如下。1核酸检测在血液筛检过程中的必要性目前国内大部分部队血站均釆用双试剂酶免方法进行血液病毒检测，所用试剂少数为国外进口，大多数为国产试剂。解放军总后卫生部虽已明确要求艾滋病病毒必须采用第四代酶免方法进行检测，但在遇到病毒感染“窗口期”时出现漏检情况也在所难免。为提高输血安全，丙方国家最早在1997年就已经全面开始对献血者血液展开病毒核酸检测。我国在2010年3月，由国家卫生部决定在全国规模较大的15所中心血站和血液中心进行核酸检测试点工作，B前全国范围内已经初步具备了推广核酸技术的

4、条件：其一，0前PCR技术己经得到了较大范围的普及，技术也比较成熟，检测灵敏度和准确性均达到了检测要求•，其二，核酸检测试剂及相应仪器配置越来越多样化，对实验室要求越来越规范，实验成本要求较之前也冇了较人降低，如采用多份血样进行混合检测可冇效降低成本至一个可控的范围内。部队方面也早在几年前进行了全面普及核酸检测问题的探讨但受其它条件的制约，一直未能真正在全军范围内推广。2问题与困难2.1经费情况地方各级血站进行核酸检测试点工作均得到了地方政府政策及经费的大力支持，开展核酸检测需要大量的经费，解决经费问题是开展工作的关键。近年来总后卫生部对各级部队血站开

5、展新业务方面投入资金较少，各单位所需资金主要是依托当地医院支持，仅靠单方面的医院行为明显不能维持整个试点工作的进展。2.2确定指导思想和工作B标核酸检测代替酶免检测进行血液标本的筛检工作是人势所趋，各级血站部门首先要统一认识，血站开展核酸检测是为了进•一步提高血液检测水平，缩短“窗IJ期”对血液质量的影响，进一步保障血液安全。部队血站的首要任务是结合自己的战备特点，积极人胆的进行思想创新，借鉴地方血液中心成熟的检测技术及方法，摸索出一条适合自己的科学合理的、满足战备紧急情况需要的核酸检测模式。2.3试剂与仪器设备的兼容性不理想目前国内核酸试剂供应商主要

6、集中在5家左右，且都经过了多年的实验室验证，操作人员较易选择。但0前遇到的主要问题是试剂与仪器不兼容，使用某家公司的仪器必须使用该公司的配套试剂，这给检测工作带来较人的被动性。血站在采购试剂、设备前必须在前期充分了解各个厂家的特点，再结合自己血站规模大小、经济实力情况及整套核酸实验室建设要求进行充分论证再加以选择。2.4技术人员的培训。截止至0前，卫生部临检中心己成功举办了6期“全国血站核酸检测试点实验室人员培训班”，部队血站0前暂无这方面的培训，仍在计划中。这方面问题部队血站完全可以借鉴地方经验，将卫生部临检中心的培训经验介绍到部队中来，尽快缩小彼此

7、间的差距。2.5血站规模大小不同应要求不同0前，所冇的部队血站都冇自己专门的检测实验室，但一些偏远地区采血量小的血站，由于检测标本量较少，设备使用率低，无形中造成检测成本高,且存在一定的检测质量安全隐患。此类型的血站若要求建立单独的核酸检测实验室，势必造成资源的重大浪费，为血站造成较大经济负枳。根据自己任务要求,合理规划建设核酸检测实验室规模大小也是各部队血站面临的问题之一。3风险评估3.1对核酸检测实验室风险等级的评估血站核酸检测实验室作为作为有特殊作用的实验室，在风险识别、评估及控制方面要有特殊的要求。各血站在规划筹建核酸实验室吋砬先期进行充分论证

8、、综合考虑，严格按照《实验室-生物安全通用要求》中的标准要求，建立一整套系统的方法预防和应急未