妇科腹腔镜手术中转开腹36例临床分析

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1、摘要：目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素。方法回顾性分析2000年1月～2007年12月该院1143例妇科腹腔镜手术36例中转开腹患者的临床资料。结果腹腔镜中转开腹率为3.15%。中转开腹的原因依次为：盆腹腔粘连23例（63.89%）、术中操作困难或并发症8例（22.22%）、恶性肿瘤3例（8.33%）。有下腹部手术史和开展腹腔镜初期中转开腹率较高。结论妇科腹腔镜中转开腹的主要原因为盆腹腔粘连。术前根据腹腔镜技术操作水平，选择合适的病例可以降低腹腔镜手术中转开腹率.关键词：妇科腹腔镜手术；中转开腹；盆腹腔粘连Abstract:【Objective】Toprobethereasons

2、ofconversiontolaparotomyduringgynecologicallaparoscopicsurgery.【Methods】Clinicalrecordsof36casesofconversiontolaparotomyoutof1143casesofgynecologicalla－paroscopicsurgeryfromJanuary2000toDecember2007wereanalyzedretrospectively.【Results】Therateofcon－versiontolaparotomywas3.15%.Thereasonsofconversio

3、ntolaparotomywerepelvicadhensionin23cases,tech－nicaldifficultyandcomplicationin8cases,malignanttumorin3cases.Therateofconversiontolaparotomyinpa－tientswithahistoryoflaparotomywassignificantlyhigherthanthatwithoutahistoryoflaparotomy.Therateofcon－versiontolaparotomyinearlystageofdevelopinglaparosc

4、opywassignificantlyhigherthanthatinotherstages.【Conclusions】Pelvicadhensionistheprimaryreasonofconversiontolaparotomyduringgynecologicallaparoscopicsurgery.Improvingabilityofperformanceandselectingappropriateindicationsprcandecreasetherateofconversion.Keywords:gynecologicallaparoscopicsurgery;con

5、versiontolaparotomy;pelvicadhension腹腔镜手术因其创伤小，腹腔脏器干扰小，术后疼痛轻，康复快，住院时间短，腹部不留疤痕等优点在妇科疾病诊治中的应用日益广泛。但由于操作不熟练、手术适应证选择不当等，术中难免发生镜下难以处理的情况，此时需中转开腹手术。本院2000年1月～2007年12月共行妇科腹腔镜手术1143例，其中36例中转开腹，现对其临床特点作一回顾性分析.1资料与方法1.1一般资料2000年1月～2007年12月我院妇科腹腔镜手术患者1143例，年龄18～69岁，平均37.5岁。术前诊断为异位妊娠402例，卵巢囊肿343例，子宫内膜异位症91例，畸

6、胎瘤88例，盆腔炎性包块74例，子宫肌瘤69例，不孕64例，多囊卵巢9例，节育环异位3例。有下腹部手术史118例，其中剖宫产术76例，异位妊娠手术19例，附件手术17例，阑尾切除术6例.1.2手术方法及种类选用德国Storz公司和爱克曼公司生产的整套腹腔镜仪器设备，所有患者均选择气管插管全身麻醉.http://www.zhongyilunwen.com/施行腹腔镜手术种类为附件手术，包括附件切除，输卵管开窗、造口、整形、绝育、切除术，卵巢囊肿剥出、切除术，输卵管系膜囊肿切除术，多囊卵巢打孔术；盆腔脓肿清除及盆腔粘连分离术；子宫内膜异位症病灶电凝破坏、切除术；子宫肌瘤剔除术；节育环异位取环

7、术；宫腹腔镜联合手术；子宫切除术；腹腔镜下辅助阴式子宫全切术.1.3术后转归术后均按开腹常规处理：给予抗生素预防感染；附件手术及子宫肌瘤剔除保留尿管24h，子宫全切保留48h；均如期痊愈出院.1.4统计学处理使用SPSS10.0统计软件处理数据，采用χ2检验或u检验。P<0.05为差异有显著性.2结果2.1中转开腹原因共施行腹腔镜手术1143例，其中36例中转开腹，中转开腹率为3.15%。主要原因见表1。2.2下腹部手术史与中转开腹