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1、腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术的临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2005年12月至2009年12月收治的943例接受LC患者中中转开腹手术35例(3.71%)的临床资料、中转原因进行冋顾性分析。结果胆管损伤2例，出血3例,腹腔胆囊周围粘连13例,胆囊三角解剖结构不清6例,胆囊十二指肠痿1例,胆漏4例，Mirizzi综合征I型和II型5例，胆总管结石1例。中转开腹手术35例均一次性完成胆囊切除，并对其并发症做了相应处理。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹。【关键
2、词】腹腔镜胆囊切除术屮转开腹;防治措施ClinicalanalysisofimmediatelaparotomysecondarttolaparoscopiccholecystectomyLIANGChong,LAOJing-mao,HEWen-hai,etal.DepartmentofGeneralSurgery,People'sHospitaiofLingshan,Lingshan535400,China[Abstract]ObjectiveTostudythecausesandprevention&treatmentmeasuresoftha
3、t,i.efirstundergonelaparoscopiccholecystectomy(LC)andthenconvertedtolaparotomy.MethodsThestudywasbasedon35casesofconversionstolaparotomyoutof943casesofLC(3.71%)fromDecember2005toDecember2009inauthors?hospitalretrospectively.ResultsTheclinicaldatarevealedabileductinjuryin2cases
4、,bleedingin3cases,severeadhesioninabdominalcavityorbetweenthegallbladderandneighboringtissuesin13cases,disturbedanatomyandadhesioninCalot'strianglein6cases,cholecystoduodenalfistulain1case,bi1e1eakagein4casesandMirizzisyndrome(typeIandtypeII)in5cases・commonbileductcalculiin1ca
5、se.The35casesconvertedtolaparotomywereperformedcholecystectomyprimarilyandsuccessfullyandsubjectedtotreatmentofcomplicatiaons.ConclusionProperpreoperativepatient'sselectionanduseofintraoperativepreventivemeasuresarehelpfultominimizethepossibilityofconversiontoopensurgery.【Keyw
6、ords]LaparoscopiccholecystectomyConversiontoopensurgery;Prevention&treatmentmeasures作者单位：535400r西灵山县人民医院普通外科腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)是当今普通外科最常见的微创手术方式，目前在国内已广泛开展。随着人民生活水平的提高和医疗条件的改善，由于LC损伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点而被越來越多的患者接受，但遇见胆囊三角与周围组织粘连严重或解剖变异，胆管损伤，难以控制的出血时，手术难度和术后并
7、发症发生率增加，为减少术后并发症，降低损伤率，常中转行开腹胆囊切除术（Opencholecystectomy,0C）o现分析我院2005年12月至2009年12月收治的943例LC患者的临床资料,通过对其中转开腹的病例进行分析，探讨LC中转开腹原因及防治措施。1资料与方法笔者所在医院2005年12月至2009年12月共收治LC手术患者943例。其中男312例，女631例;平均49岁（18-82岁）。年龄超过80岁4例。具体年龄分布详见表1。表1943例LC患者年龄分布年龄段（岁）例数％10—20121.27>20646.79>3016517.50>
8、4038340.62>5023424.81>60656.89>70161.70>8040.42合计943100.00本组共
