心衰患者血浆nt-probnp与全血rdw相关性研究

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1、心衰患者血浆NT-proBNP与全血RDW相关性研究陈跃姜跃炜蔡文品浙江省温州市中医院检验科温州325000【摘要】目的探讨心衰患者血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)与全血红细胞分布宽度(RDW)的关系和临床意义。。方法回顾性分析2013年01月至2013年12月我院心衰患者且无贫血症状的临床资料，共128例，男78例，女50例，年龄58-96岁。用自动化全血细胞分析仪测患者RDW，用酶联免疫荧光法测定NT-proBNP,最后进行对比分析。结果128例心衰患者中有51例RDW值>；15.0%,异常率为39.84%(51/128);

2、RDW按四分位数法分为四个组段，比较各组段NT-pmBNP浓度差异，结果显示性别、年龄与RDW增高无差异(p>0.05),而NT-proBNP浓度在各组段之间均有显著差异(p<0.05);采用Spearman相关分析，结果显示，RDW与NT-proBNP呈正相关(r=0.372,p<0.05)结论心衰患者RDW水平升高与BNP升高呈正相关，可以作为心袞诊断及判断预后的一个参考指标。【关键词】心衰；红细胞分布宽度(RDW);N末端脑钠肽(NT-proBNP)红细胞体积分布宽度(Redcelldistributionwidt

3、h,RDW)是血常规检测中一项简单易行，价廉的检测指标，平常除了用于鉴别不同类型的贫血外，很少有别的关注。但最近有研究发现，RDW检测值与患者发生心力衰竭具有相关性。而BNP是一个可靠的CHF的诊断指标，其升高程度和CHF严重程度相一致[1],所以木实验将RDW检测值与心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平作对比，来探讨RDW检测值作为心力衰竭诊断与预后判断指标的可行性。1对象与方法1.1研究对象回顾性选择分析温州市中医院2013年1月至2013年12月心衰患者目.无贫血症状的临床资料，患者纳入标准按照FraminghamHeartStu

4、dy(FHS)的慢性心力袞竭诊断标准，由心内科专家根据情况综合判断得出。共128例，男78例，女50例。年龄58-96岁。其临床资料要包括有RDW的血常规数据和N末端脑钠肽（NT-proBNP）数值，且标本采集吋间为同一吋间。1.2方法和仪器患者均采清晨空腹肘静脉血5ml，分别置于EDTA抗凝管和肝素抗凝管，前者用日本SYSMEX公司的SYSMEX2000i型全血细胞分析仪及配套试剂检测RDW值，后者离心分离血浆（3000r/min，5min）,用法国梅里埃公司生产的VIDAS仪器及配套的N末端脑钠素原检测试剂盒（酶联免疫荧光法）检测血浆

5、N末端脑钠肽（NT-proBNP）浓度，均按标准规则操作，检测方法的各项质控和定标数据均在允许可控范围内，检测结果可靠。1.3统计学分析所冇数据运用SPSS19.0统计学软件进行分析，统计性描述采用x±s表示，非正态分布指标以中位数（M）及范围（p25〜p75）表示，RDW采用四分位数分组，两组间差异性比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验，相关分析采用Spearman相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心衰患者RDW检出水平及异常率：检出值的范围：11.2%-19.6%，呈偏态分布，中位数为

6、14.5%。参照1996丛玉隆制定的RDW参考值为<14.9%,所以本研宄将异常值定为>15.0%，结果128例心衰患者中有51例RDW检出值>15.0%，异常率为39.84%（51/128）。2.2心衰患者在不同RDW水平间NT-proBNP浓度的差异因为RDW呈偏态分布，故将RDW按四分位数法分为四个组段（第1四分位数：P25=13.6%，I:≤13.6%；第2四分位数P50=14.5%，II:13.6%-14.5%；第3四分位数:P75=15.8%,HI:14.6%-15.8%；IV：>15.9%）见表1,比

7、较各组段间NT-proBNP的浓度差异，结果显示，性别、年龄与RDW增高无差异，而NT-proBNP浓度在各组段之间均有差异（P<0.05）o3讨论随着人U老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升，心力衰竭（心衰）的患病率正逐渐升高［2］。心衰是非常多见的严重临床综合征,是各种心脏疾病的终末期临床表现，K发生发展的重要基础是心室重塑，心室重塑主要表现为心室结构的改变，如心室壁肥厚，心室腔扩大等，病理形态上表现为心肌实质和间质的改变［3,4】，因此在心室重塑早期阶段诊断心衰就非常重要。在本实验中，我收集了128例心衰

8、患者的RDW检测水平值，其检出值的范围是(11.2.%-19.6%),呈偏态分布，同吋为验证RDW与心衰患者的关系，我们又收集了心衰患者的血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)的水平值，B型钠