稳定型心绞痛患者血浆nt-probnp与冠脉病变程度的相关性分析

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1、中英文对照表缩写词全称中文名称CHDBNPcoronaryheartdiseaseBrainNatriureticPeptide冠心病脑钠肽NT-proBNPN—terminalproBrainNatriureticPeptide氨基末端脑钠肽前体SYNTAXSSNYHAELISAODUCGLVEDdLVEDVISYNergybetweenPCIwithTAXUSTMand采用TAXUSTM行PCI和心CardiacSurgery脏外科手术的比较SYNTAXscoreSYNTAX评分NewYorkHeartAssociation纽约心功能

2、分级Enzyme—LinkedImmunoSorbentAssay酶联免疫吸附试验opticaldensityultrasoundcardiogram光密度超声心动图检查Leftventricularend—diastolediameter左室舒张末期内径Leftventricularend—diastolicvolumeindex左室舒张末期容积指数LVESVILettventricularend—systolicvolumeindex左室收缩末期容积指数LVEFACEILeflventricularejectionfraction左室

3、射血分数angiotensin-convertingenzymeinhibitor血管紧张素转换酶抑制剂ROCReceiveroperatingcharacteristiccurve受试者工作特征曲线VII硕士学位论文1前言随着人均寿命的不断延长，冠心病的发病率和死亡率呈明显上升趋势，慢性稳定型心绞痛是最常见的冠心病类型，大多数欧洲国家，每百万人中有2万．4万心绞痛患者，我国冠心病患者已超过1000万人，据统计，今后每年将以20％的速度增加，预计2020年将达8000万人。钠尿肽是心室功能障碍和容量负荷过重的生化标记物，对稳定型心绞痛患者

4、，早期诊断，并及时有效的干预，可明显改善患者预后。目前，在临床工作中，血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)已广泛应用于心衰的诊断，2008年欧洲心衰指南明确规定，血浆BNP水平>400pg／ml或NT-proBNP水平>2000pg／ml可确诊为心衰。近年来研究发现，血浆NT-proBNP还可有效预测心血管事件的风险，评估心衰患者的预后，以及指导治疗。然而，有些无心衰的患者血浆中，发现血浆NT-proBNP水平也有不同程度的升高，这提示血浆NT-proBNP水平并不单纯与心衰相关，还可能与心肌缺血程度，冠状动脉病变的范围和程度具有

5、相关性。SS是一种用于评估冠状动脉病变复杂程度的血管造影分级方法，在欧美国家，SS作为半定量的客观评价指标，已广泛应用于临床，指导复杂冠心病患者建立最佳的血运重建策略。现多项研究数据显示SS不仅可对复杂冠心病患者进行危险分层，而且可预测不良心血管事件的发生风险，判断预后，还可有效评估冠状动脉病变的复杂程度。冠状动脉造影术是应用影像学的方法，将冠状动脉以形态学的形式直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据，被认为是诊断冠心病的金标准。但因其为有创性，存在各利，手术相关的并发症，所以，临床上需要寻找一种无创性且诊断价值高的方法

6、。硕士学位论文2材料与方法2．1材料2．1．1研究对象入选2012年1月-20131月入住中南大学湘雅二医院心内科诊断为稳定型心绞痛者98例，所有患者均行选择性冠状动脉造影术，其中至少存在一支血管内径狭窄≥50％诊断为冠心病，其中男58例，女40例，平均年龄(61．7+6．9)岁，根据冠状动脉造影结果，计算SS。检测上述受试者血浆NT-proBNP浓度和其他生物化学标记物水平，依据SS值分为三组：低危组(1．22分)、中危组(23．32分)及高危组仑33分)。2．1．1．1入选标准：稳定型心绞痛诊断标准参阅2007年的中华医学会血管病学分

7、会制定的慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南【1I。2．1．1．2排除标准：既往心肌梗死病史；慢性心衰NYHF心功能分级II级以上，心脏彩超EF<45％；瓣膜性心脏病、各种心肌炎和一tl,肌病、未加控制的心律失常如持续性房颤，起搏器植入；严重肝肾肺疾病、严重感染、血液病、恶性肿瘤、甲亢及自身免疫病等【2，31。2．1．2主要试剂及仪器设备2．1．2．1主要试剂人血浆NT-proBNPELISA试剂盒(上海研谨生物科技有限公司)2．1．2．2主要仪器设备(1)SIEMENSAXIOMArtis心血管造影机(德国SIEMENS公司)(2)722型全

8、自动生化分析仪(日本岛津公司)(3)酶标仪(美国BIO．RAD公司)(4)318W型洗板机(上海天美科学仪器有限公司)(5)高速离心机(美国BECKMAN公司)(6)DUC．640型分光光度计