不同麻醉方法在小儿手术中的临床应用分析

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1、不同麻醉方法在小儿手术中的临床应用分析李航(云南省澜沧县第一人民医院麻醉科665699)【摘要】目的：探讨小儿手术麻醉的特点及方法，提高手术麻醉效果，降低并发症的发生。方法：对科室2013年1月至2015年3月送入医院麻醉科进行腹部手术的80例患儿的病例资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组常规使用氯胺酮麻醉，观察组患儿给予亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助患者的区域麻醉，观察比较两组患者的手术时间和唤醒时间，以及麻醉药物的用量和术后追加次数。结果：通过上述两种方法对比分析，两组患者的手术时间无明显

2、差异(P>；0.05),观察组患者的唤醒时间、药物用量均小于对照组(P<0.05)。结论：小儿的应激反应和成人有相当大的差异，应根据小儿的特点进行治疗及用药。对小儿采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉二者联合使用能够使麻醉药品的用量降低，患者的唤醒时间明显缩短，临床效果显著，值得临床推广应用。【关键词】小儿麻醉氯胺酮-芬太尼效果分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0568-011临床资料1.1一般资料对医院2013年1月至2015年3月间外科及骨科送入医院

3、手术室行腹部与四肢手术的患儿80例为研究对象，其中男47例，女33例，年龄1-13岁，平均年龄范围7.5岁，将其随机分为观察组和对照组各40例，其中，急性手术48例，择期手术32例。全部患儿无严重肝、肾功能疾病以及对麻醉药物依赖的患者。在一般临床资料的对比上无明显差异，只有可比性。1.2术前准备：对择期手术的患儿，术前禁食、禁水，术30分钟给肌肉注射阿托品0.02mg/kg、苯巴比妥钠2mg/kg，并建立静脉通路［2］。对病情严重的急性患儿，常合并有不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱及感染，应及时进行扩容及对症治疗，以纠

4、正水电解质和酸碱失衡，控制感染；出现昏迷、严重休克等需立即进行复苏，保持呼吸道通畅，必要吋进行气管插管或进行气管切开，进行必要的呼吸支持。如患儿有高热，慎用阿托品。实行胃肠减压，预防胃肠内容物返流。开放静脉通路，补足液体。必要时放置导尿管、监测尿量。准备好麻醉器械、监测仪器、药物和抢救用药。1,3麻醉方法患儿进入手术室后麻醉医师应再次检查患儿进行病情评估、判断其一般情况。检查患儿静脉输液及监测仪器情况。面罩吸氧4min以上。与外科医师配合，选择最佳时机实行麻醉手术。对照组患儿单纯使用氯胺酮进行麻醉；观察组使用亚麻醉剂量氯

5、胺酮-芬太尼辅助患者的区域麻醉，先给患者滴注氯胺酮0.25mg/kg、芬太尼lμg/kg，以维持麻醉效果，再进行手术。在手术过程中，所有患者给予进行2-6mg/(kg?h)的异丙酚输注。手术室巡冋护士协助密切观察和记录患者的各项指标，出现异常情况及吋报告给予相应的处理。1.3观察指标有患儿心率、呼吸频率及平均动脉压、手术的吋间、唤醒吋间、氯胺酮和芬太尼的用量、氯胺酮的追加次数。1.4统计学处理对麻醉过程中所得数据均使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以(x±s)的形式表示，组间对比采用

6、t检验，计数资料对比采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。2.结果2.1两组心率、平均动脉压以及呼吸频率比较：观察组心率、平均动脉压以及呼吸频率分别为94.24+14.50,92.40+5.30、18.2.+10.7；对照组120.28+24.23、100.26+12.16、28.20.+7.28。观察组患者的各项指标数据均低于对照组(P<0.05)o2.2两组手术吋间、唤醒吋间、麻醉药物用量及追加次数对比：观察组唤醒吋间、麻醉药物用量(氯胺酮、芬太尼)分别为96.32+26.26、6.20+5.43、57

7、.44+11.42、20.42+7.60；对照组分别为90.42+31.36、29.31+16.20、152.05+32.64、0；从上述数据对比可以得出观察组在唤醒吋间、麻醉药物用量明显低于对照组(P<0.05),而手术时间的对比上，无明显差异(P>0.05)o3.讨论随着医疗技术的不断发展及人们的健康意识的增加，需要我们对麻醉的安全性不断完善，要求对呼吸道刺激小且对患者身体全身情况影响较小［3】，效果安全可靠的麻醉方法，有利于手术的顺利进行，儿童因为全身各个系统功能尚不完善，对于麻醉效果冇着较高要求，我们

8、对上述两组患儿采取不同的麻醉方法，观察、分析临床效果，以探讨对小儿最佳的麻醉方法，提高麻醉效果，减少不良反应。氯胺酮是NMDA受体的非竞争性阻断药，麻醉机理是阻断NMDA受体，同吋阻断疼痛的传导，激活边缘系统、激动阿片受体，而起到镇痛的作用。而芬太尼具有药效强、起效快、半衰期短的特点，患者在停药之后能较快清醒，适用于