x线胸部摄片投照体位改良在新生儿肺炎临床诊疗分析

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1、X线胸部摄片投照体位改良在新生儿肺炎临床诊疗分析刘建华（云南省大理州人民医院放射科671000）【摘要】目的:为新生儿肺炎的诊疗提供高质量的X线胸部影像照片。方法：对109例新生儿肺炎X线胸部摄片方法进行改良后摄片。结果：改良后109例新牛JL肺部影像照片对比度良好，显示清晰,基木无伪影，新生儿肺炎早期X线片表现为双肺纹理增粗、模糊欠清晰，逐渐发展为肺纹理表现模糊小点状或斑片状浸润影，如果再继续沿双肺纹理扩散，就融合成云片状，肺段不张或局部肺气肿经常同时存在，也表现为支气管充气征,心缘、膈面模糊等征象。结论：

2、通过对新生儿X线胸部摄片投照方法的改良，可为临床提供高质量的X线胸部影像照片，提供更有价值的影像学诊断报告，提高了新生儿肺炎的临床诊疗水平。【关键词】改良胸部射片新生儿肺炎诊疗分析【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0045-02新牛JL肺炎是新牛JL期的常见病、多发病，是新生儿死亡的重要原因之一,需及早诊断。X线胸片检查是诊断新生儿肺炎的首选影像诊断方法，提供高质量的X线胸部影像照片，对临床诊疗意义重大。木文随机选择109例我院资料完整的新牛JL肺炎（毡括吸

3、入性肺炎及感染性肺炎），对其临床及x线表现进行回顾性分析，以提高对木病的临床诊疗水平。1.资料与方法1.1一般资料收集2010年1月至2014年1月在我院确诊为新生儿肺炎住院治疗，临床资料和DR资料完整的病例109例。其中，男66例，女43例,其中顺产儿87例，异常生产者22例，足月儿86例，早产儿9例，过期产14例，年龄5h〜38d，平均年龄10d。木组所选病例经临床和实验室诊断，符合宫内感染性肺炎者17人，分娩过程中感染性肺炎24人，产后感染68人，病程中5例患儿抢救无效死亡，其余104例患儿治疗后痊愈岀

4、院。1.2方法将35×35cm片盒或IP板一端用高约25cm长方体垫起，使之与床面夹角约呈60°角，如果用DR摄片，则用50×50cm角度板，与床面夹角调成60°，把新生儿与片盒、IP板或角度板同向前后位放置，家属于两侧一手轻压患儿膝部，一手按住患儿肩部，并哄逗患儿使注意力分散。球管向头侧转约60°，基本与患儿呈90°垂直摄入，中心线对准T4椎体。胶片距选为100cm,曝光条件宜用较高电压，较人电流，较短吋间，保证肺纹理清晰，层次分明，我们使用的是西门子

5、的500mA,DR(FX),电压:50〜55kV;电流：100mA:曝光吋间0.03s。按下曝光预备幵关，从铅璃窗口观察小儿的呼吸幅度以及啼哭规律性。待小儿前一声啼哭结束，短暂吸气的瞬间，即小儿腹部突然挺高吋按下曝光按钮，常能摄得满意的吸气相片。图像处理，我们使用的是数字化DRW,曝光结束后，在电视荧屏上观察到患儿胸部的图像，图像显示位置端正，无摆动，无异物，两肺野清晰，可让患儿离去，然后利用数字化DR机后处理功能，认真细心地调节最合适的窗宽窗位，使图像对比度、清晰度显示良好，层次分明，达到X线诊断的要求，最

6、后选择合适的胶片尺寸，用KODAK8900型干式激光打印机打印出胶片，由主治以上职称的诊断医师读片报告。1.3小儿优质胸片的评定标准以胸廓两侧骨性结构的解剖标志为依据，胸锁关节、锁骨两端与胸椎中线的距离及两侧肋骨腋缘与胸椎中线的距离应对称相等。清晰度，对比度良好，软组织、胸廓、肺野及纵隔等不同的密度组织之间层次分明，信息量多。肩胛骨不重叠于胸部，心影后面的胸椎能清晰显示。胶片尺寸大小适当，号码、日期、姓名、性别、年龄准确无误，片内无异物、污染、划痕等。1.结果109例仅有3例患儿胸片模糊，锐利度差，病变不好分

7、辨，需重新摄片。其余106例胸片对比度良好，肺野显示清晰，心影无明显变形，双侧肋膈角清晰,接近立位片。新生儿早期X线片主要表现为双肺纹理增粗、模糊，逐渐发展为沿肺纹理分布的斑点及斑片状浸润影，再继续扩散则融合成片状，或发展成肺叶或肺段不张，膈肌模糊，心脏增人，肋膈角变钝其至胸腔积液。各种表现可同时存在，或以某几种为著。改良后体位投照，明显提高了照片质量，为临床提供了更多的诊断依据。改良后新生儿胸部摄片影像见下图。图1改良CR新生儿胸部正位片图2改良DR新生儿胸部正位片1.讨论新生儿肺炎是新生儿肺炎是新生儿期的

8、常见病、多发病，是新生儿死亡的重要原因之一，围生期感染性肺炎病死率约为5%-20%［1］。新生儿肺炎可发生于宫内、分娩过程中或宫内，可有细菌、病毒、霉菌等不同病原体引起，发病不同,临床表现各不相同。宫内感染性肺炎，多发生于出生24h内，出生时常有窒息史，复苏后可有气促，呻吟、呼吸闲难，体温不稳、反应差等表现，严重者出现呼吸衰竭，心力衰竭，DIC、休克及持续肺动脉高压。血行感染感染者常缺乏肺部体征，而