x线投照体位正确与否对诊断的影响

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1、X线投照体位正确与否对诊断的影响【摘要】目的：探讨如何通过调整x线的体位照射来提升对患者肋骨骨折、骨飾分离及关节脱位的诊断率。方法:采取回顾性分析的方法，对我院2010年6月-2013年6月接受肋骨骨折、骨肪分离及关节脱位投照的患者共530例，分析X线的诊断情况。结果：经过分析与调查，共有48例患者出现肋骨骨折的漏诊情况，占总数量的9.0%,37患者出现首次检查误诊的情况，占总数量的6.98%,通过分析可以发现，除了少数患者由于病情严重或受到其他因素干扰以外，大多数的漏诊与误诊都是由于没有进行正确的X线体位投照导致的。结论：实

2、现X线诊断效率与准确率的关键在于调整X线的投照体位。【关键词】X线；投照体位；肋骨骨折；关节脱位【中图分类号1R814.43【文献标识码】B【文章编号11005-0019(2013)12-0528-01X线投照是诊断胸部外伤常见的手段之一，与其他诊断方法相比，X线投照在肋骨骨折、骨肪分离与关节脱位的定位方面具有较为明显的优势，然而，随着医疗水平的发展与居民生活水平的提高，患者对诊断的准确率提出了更高的要求，作为医院方，应注重提高X线投照的准确率，提供更加科学有效的依据，这不仅方便以后的临床治疗，也有利于减少医疗纠纷。为了探讨如

3、何通过调整X线的体位照射來提升对患者骨折、骨飾分离及关节脱位的诊断率，我院选取了2010年6月-2013年6月530例患者进行冋顾性分析，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年6月-2013年6月接受肋骨骨折、骨飯分离及关节脱位投照的患者共530例，其中男性患者486例，女性患者44例，年龄15-77岁，平均年龄为44.5岁，所有患者中，交通意外导致受伤占据首要原因，其次为斗殴或工伤等情况。经过初步的检查，有31例患者采取普通平片检查，499例患者在一周内进行X线投照检查，所有患者均在一个月内进行复查工作。

4、在接受X线投照检查的患者中，有153例患者出现骨版分离与关节脱位，其中男性患者85例，女性患者68例，主要病因为外伤。346例患者为肋骨骨折，采取了X线投照与CT扫描进行受伤部位的确认。1.2方法如果进行X线肘关节投照时，患者的肘关节应屈成90。，肩部放低，尽量与肘部保持平行，手掌掌面垂直且面对患者，胶片的屮心位于患者肱骨上踝部位。如果要进行?窝投照，胶片中心应位于患者?窝皮肤的皱褶处，皮肤应在胶片的前缘Z后。如果进行膝关节投照，首先要找到“功能位”，投照时还要包括一端邻近关节，患者在摄影床上采取侧卧体位，需要检查的膝关节弯曲

5、成135°,胶片紧贴在膝关节外缘部位，另一膝关节保持自然状态，两脚踝相互重叠。2结果2.1漏诊情况分析经过分析与调查，共有48例患者出现肋骨骨折的漏诊情况，占总数量的9.0%,其中隔下肋骨患者11例，1、2肋骨骨折患者3例，3-9肋骨骨折患者9例，其余患者合并为胸腔积液。37患者出现首次检查误诊的情况，占总数量的6.98%,由于患者临床出现明显的症状，因此采取透视下点片的方式进行二次投照，经过再次检测，仍冇11例患者没冇检测出骨折，占全组的2.08%,二次检查的29.73%,11例患者中，1、2肋骨骨折的患者2例，9-12肋骨

6、骨折的患者3例，6例患者出现胸腔枳液的状况。通过分析可以发现，除了少数患者由于病情严重或受到其他因素干扰以外，大多数的漏诊与误诊都是由于没有进行正确的X线体位投照导致的。3讨论X线投照具有定位快速的特点，然而在临床应用中，仍存在漏诊与误诊的情况，主要的原因有：首先，X线投照体位未能确定正确位置。当患者胸部受到创伤病情极为严重时，甚至有部分患者出现昏迷状况，临床上対患者进行X线投照体位，未能准确定位，就容易造成骨折部位未检查而漏诊。其次，由于当患者受伤较为严重，不能够摆出适合的姿势时，此时只能够根据患者的现有情况进行投照，难免出

7、现投照定位不准确的情况，从而导致骨折或关节脱位的部位没有接受检查，产生漏诊与误诊［1］。最后，在X线投照的过程中，肩胛骨、锁骨与肋骨容易出现遮掩或重叠的情况，导致患者的骨折情况不能够明确的显示出来，这也是造成漏诊与误诊的重要原因［2］。此外，放射科室的诊查工作主要依赖精细的医疗仪器设备，一旦仪器设备严重落后和老化，势必会导致其性能低下，获得的影像图像模糊不清，容易误把伪影当成病灶或真实病灶被掩盖。因此，在实际工作中，加强对医疗仪器设备的调整与定期维护、修养以及更换，也是我们避免出现诊断失误必须注重的一大环节。在本次研究中，共有

8、48例患者出现肋骨骨折的漏诊情况，占总数量的9.0%,37患者出现首次检查误诊的情况,占总数量的6.98%,可以看出，X线投照体位的正确与否对诊断的准确率冇着重要的影响，为了能够冇效提高X线投照的诊出率，应釆取以下措施：首先，在X线投照的过程中，应结合临床资料与患者的实际情况