drx线投照体位正确与否对诊断的影响

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1、DRX线投照体位正确与否对诊断的影响陶学良湖北省武穴市四望镇卫生院435400摘要：目的通过DRX光机对患者进行投照体位的分析，对诊断过程受X线投照体位是否正确和合理的影响程度进行探讨，以期提高肋骨骨折检出率。方法取2010年5月〜2013年2月期间在院治疗的150例肋骨骨折患者为研宄对象，回顾性分析其临床影像学资料。结果对于其中的误诊以及漏诊现象，经分析发现多因在进行X线投照时患者体位不合理或选择不当体位所致，部分病情较重病例或被其他类别X线征象所遮蔽。结论正确选择DRX线投照体位对于提高和优化X线诊断率来说是关键措施。关键词.•X线投照；数字化X

2、光机；诊断随着科学技术的不断进步，医疗卫生事业的不断发展，临床放射学在病情检查以及诊断技术方面均取得了巨大进步。尤其是数字化X光机（DR）以及其附属设备的制造与应用，均取得充足的进展，同时也使各科室的诊断水平以及检查技术得到切实提高。在现代医学中，反射诊断作为其中一门学科，对于患者病情诊断具有关键性作用。而在放射诊断过程中，X线投照体位是否正确对于诊断工作只有极其重要的影响。笔者由此取150例肋骨骨折患者为研究对象，通过DRX光机对患者进行投照体位的分析，对诊断过程受X线投照体位是否正确和合理的影响程度进行探讨，以期提高肋骨骨折检出率，现报告如下。1

3、资料与方法1.1病情资料取2010年5月~2013年2月期间在院治疗的150例肋骨骨折患者为研究对象，回顾性分析其临床一般资料以及影像学资料。其中男87例，女63例，年龄14〜81岁，平均年龄（43.1±3.46）岁。木组患者伤情大部分属于交通事故伤（94例），占62.67%;其次为工伤（31例），占20.67%;斗殴致伤（25例），占16.66%。150例患者中肋骨骨折患者中，33例患者于Id内进行平片检查，剩余117例患者的平片检查均于7d内进行，所有患者均在1〜2月内进行DRX线平片复查。对肋骨骨折患者实施精确诊断后再进行CT扫描

4、。其中外伤所致骨折患者病情较为严重，因首次对患者行X线投照吋未选择正确体位，二次复查吋在常规体位投照的基础上根据患者实际情况对其特殊部位进行加摄，多实施透视下点片，CT检査则以10mm层厚为标准，并根据患者实际病情予以薄层或者加层扫描。1.2DRX线投照情况在对患者实施X线投照时必须覆盖邻近一段关节，以利于对解剖位置进行观察。同吋取过伸过屈位进行摄片检测。患者可取侧卧位，受检侧与摄影床面贴近，对侧下肢屈曲向上前方。被检关节则略作弯曲状，呈135°夹角即可，外侧缘与胶片紧贴，髌骨则垂直于暗合，股骨内外髁交错重叠。胭窝皮肤皱褶区域应保证在胶片中心

5、，皮肤不应超出胶片前缘。取肘关节侧位吋患者应屈肘呈直角，保证尺侧在下方，尽可能放低肩部并使苏平行于肘部，掌面朝向自己并与暗合垂直，肱骨内上髁应确保位于胶片中心区域。2结果2.1漏诊情况第一次DRX线投照时，因选择体位不合理或选择错误体位，导致18例患者肋骨骨折伤情未被检出，占12.0%，其中3例为第1~3肋骨骨折、4例为第4〜8肋骨骨折、6例为膈下肋骨骨折、另有5例肋骨骨折患者存在中度或重度胸腔积液；对上述18例伤情未检出但临床症状较为明显的患者行二次DRX线检测，并实施透视下点片措施，患者肋骨骨折检出率有所提高，但肋骨骨折未检出者仍有8例，占本组检

6、查病例的44.4%，占本次研究病例总数的5.3%。8例肋骨骨折未检出患者中，3例伴冇中度胸腔积液、3例为第8〜10肋骨骨折，2例为第3肋骨骨折2.2多发性肋骨骨折患者病情检出率本组病例中，因选择错误的X线投照体位，导致首诊过程中实施X线平片检测结果显示为多发性肋骨骨折患者中，漏诊或误诊为肋骨部分骨折者为47例，其中双侧多发性肋骨骨折患者31例，其中11例患者未进行对侧平片的摄取；6例患者因较差的投照条件，未能显示其对侧第8〜10肋膈下部分；10例患者因被对侧胸腔积液掩盖而漏诊，4例患者因临床影像学医师阅片马虎而漏诊。3讨论3.1肋骨骨折患者病情误诊以

7、及漏诊的影响因素分析3.1.1未选择正确的X线投照体位肋骨骨折患者多因胸部严重受创导致病情相对较为严重，少数患者处于昏迷状态，而临床医师在实施X线投照体位吋未对患者采取适宜体位，导致患者骨折部位失检，最终造成病情漏诊。3.1.2摄片位置对X线投照体位造成较人限制和影响伤情较重的患者，临床医师不可能将其频繁搬动，而仅仅会就当前患者实际情况来选择相应体位实施X线投照，此种情况下多因肋骨与肩胛骨、锁骨等其他骨骼部位相互重叠，或自身交错重叠遮掩而导致骨折部位无法被清晰显示，因而也是导致患者伤情被漏诊以及误诊的重要影响因素。3.2肋骨骨折患者病情检出率的提高途

8、径3.2.1应确保X线投照体位选择的正确与合理性，并与患者主诉相结合，以临床申请单为参考依据，对其检查部位作