134例新生儿肺炎x线临床分析

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1、134例新生儿肺炎X线临床分析孙亚(江苏省阜宁县人民医院放射科224400)【摘要】目的总结新牛儿肺炎的临床与X线特征，提高对木病的认识。方法分析134例新牛儿肺炎的临床和X线表现。结果木组病例中支气管肺炎87例(64.9%),大病灶肺炎28例(20.9%),大叶或节段性肺炎6例(4.5%),间质性肺炎13例(9.7%),临床表现典型而X线表现阴性5例(3.7%)。结论X线检查是诊断新牛儿肺炎的必要检查。及时准确的X线诊断是临床治疗的依据。【关键词】新生儿肺炎X线诊断【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)2

2、2-0172-011临床资料1.1一般资料木文收集+5我院自2006年6月至2012年6月间临床及X线资料完整的新生儿肺炎134例，其中吸入性肺炎88例，感染性肺炎46例，势78例,女56例;胎龄足月者78例,早产儿41例，过期儿15例;正常出生体重儿(≥2500g)94例，低出生体重儿29例,极低出生体重儿(≤l500g)ll例；入院时属早期新生儿依le;7d)96例，晚期新生儿(8〜28d)38例；有过胎儿宫内窘迫或窒息者51例，脐带绕颈者31例。1.2X线检查方法采用TOSHIBADFW-IOBSOOmA,TOSHIBADCA-20OASO

3、OmA,岛津ES-50soomAX-Ray,胸部仰卧前后位计算机X线摄影，由于新生儿呼吸特点为腹式呼吸，故应抓住患儿腹部隆起时曝光，并对新生儿相邻部位进行屏蔽，特别是对性腺和甲状腺等腺体器官更要加强防护。尽量于新牛儿平静呼吸的吸气终末曝光摄片。诊断均由一名主任医师，二名主治医师，一名主管技师集体阅片。2结果2.1临床表现新生儿肺炎的症状和体征往往不典型，常表现为非特异性的感染中毒症状，新生儿肺炎的症状和体征往往不典型，常表现为非特异性的感染中毒症状,本组中体温正常112例(83.5%),体温37°C〜38°C12例(9.0%),>38°C10例(4.7

4、%)。有咳嗽者96例(71.6%)，其中有37例(27.6%)胸部未闻及音。本文134例中，大多数均以口吐白沫、呼吸不规则，面色发纟甘或苍白、哭声低下或不哭、拒乳、纳少、一般反应差等为主要的临床表现。另外，白细胞升高34例，下降9例，正常者91例;合并新生儿黄疸7例。1.2X线表现本文134例新生儿肺炎中支气管肺炎87例，占64.9%,大病灶肺炎28例，占20.9%,大叶或节段性肺炎6例，占4.5%,间质性肺炎13例，占9.7%%,另有5例临床表现典型，而X线所见阴性。2.2.1小病灶多见于支气管肺炎。两肺呈现多发性点状和小片状模糊影，病灶可融合，以肺中下野

5、内中带分布为主;本文见87例，占64.9%o2.2.2大病灶表现为斑片状边缘模糊影，多为单发，以右肺多见，本文见28例，占20.9%o2.2.3大叶或节段性病灶表现为全叶性或节段性肺实质浸润影，此征少见,本文仅见6例占4.5%,可同时伴有小病灶存在，此点与成人大叶肺炎明显不同。2.2.4肺纹理增多和(或)肺门影模糊虽不具特征性，但在新生儿肺炎中是常见而重要的征象，几乎所有的支气管肺炎都伴有此征，在间质性肺炎中此征更是重要的，有时是唯一的X线征象。本文见109例占81.3%,其产生原因与肺充血、间质浸润及支气管炎有关。225局限性肺气肿表现为局限的透亮度增高区

6、，在新生儿肺炎的早期，透视或摄片可仅表现为下肺野肺纹理增多或表现为较明显的局限性肺气肿，并可有同侧横隔平坦现象。本文见21例，占15.6%。3讨论新生儿肺炎的诊断依赖于儿科医生和放射科医生的充分合作。咳嗽、发热的时间及X线片所见是诊断的最重要依据。X线表现与临床相结合，在决定应用何种抗生素方面是很重要的。本文172例新生儿肺炎中，肺部体征与X线表现符合者87例，占64.9%,其中多数为支气管肺炎，66例，占49.3%,可由于病变范围广泛，肺部呼音与X线表现均较明显，因此两者往往相符。肺部体征与X线表现不相符者28例，占20.9%。其中多数是病变较局限的大灶肺

7、炎，可因患儿反应差，肺部炎症渗出不明显，病变范围较局限或患儿呼吸浅表，吸气深度不够及急性肺膨胀等因素，以至肺部不易发现缪音，经X线检查始得确诊。在临床体征明显,X线征象典型，相互而证，较易确诊，但在一些新生儿肺炎中，临床表现不甚典型，缺乏特征，肺部体征与X线检查不符者较多，本组病例表现不相符者57例，占35.1%o为了能详细地观察新生儿所表现的各种征象，提高诊断率，应以技术良好的摄片为主，结合透视。在婴儿平静呼吸下，最好于吸气终末曝光。婴儿哭喊吋避免摄片，因为胸壁、纵隔脏器和横隔大幅度移动，可产生模糊的影像，容易使人产生误解。同时，另一重要环节是提高照像质量

8、'如在摄影曝光条件过大易穿透病灶，出现误诊。在观察胸