新生儿肺炎的x线分析

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1、新生儿肺炎的X线分析郑京秀（吉林省集安市医院放射科吉林集安134200）【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0087-01【摘要】目的探讨分析新生儿肺炎与X光征象及其诊断价值，加深对木病的认识和了解。方法对我院115例新生儿肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果木组病例中肺纹理增强75例，大病灶影10例，限局性肺气肿5例，20例心缘及横膈边缘模糊，节段性肺炎5例，小病灶即浅淡小絮片阴影5例，气胸1例，5例并发心力衰竭，临床表现典型而X线表现阴性5例。

2、结论及时准确的X线检查是诊断及治疗新生儿肺炎的必要检查及重要依据。【关键词】新生儿肺炎X线诊断新生儿肺炎是新生儿的常见病及多发病，及早诊断可明显降低并发症和病死率。新牛.儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点。不及时或延缓治疗将会发生严重后果。木文收集和分析我院115例新生儿临床和X表现，旨在提高对木病的认识，提高诊断的准确率。1材料与方法1.1一般资料木文收集我院自2008年11月一2010年6月间临床及资料完整的新生儿肺炎115例，其中吸入性肺炎67例，感染性肺炎48例。男63例，女52例，日

3、龄1-28天；胎龄正常者65例，早产儿24例，过期产儿26例。正常体重82例（≥2500g），低出生体重18例，极低体重15例。入院时属早期新生儿（≤7天）76例，晚期新生儿（8—28天）39例。顺产78例，异常分娩37例。有过胎儿窘迫或窒息者45例，脐带缠颈24例，有出生窒息史10例，乳汁吸收病史7例。1.2临床表现新生儿肺炎临床表现常不典型，而且年龄越小症状体征越不明显。主要症状是急促、鼻扇、发紺、吐沫，吸气三凹征、发热或低体温等。肺部体征早期不典型，严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及细湿罗音

4、。1.3X线检查方法为克服新生儿呼吸不好控制对X线胸片质量的影响,我们用北京万东，短吋间中等KV，一般采用300mA，0.06—0.08s,65—70KV。2结果2.1肺纹理增强表现为：肺纹理普遍增强、粗细不均、扭曲紊乱、边缘模糊，以两肺中、下野明显，肺野透明度低。2.2局限性肺气肿X光片显示，两下肺野见局限性透光亮增高影，肋间隙肺组织不同程度膨出致间隙饱满。2.3肺门阴影增大、增浓X光表现为单侧或双侧肺门阴影呈均匀性密度增高，范围增大，边缘模糊，以双侧多见。2.4横膈和或心缘模糊心缘和横膈相临肺组织发生

5、实变，使横膈面、心缘，全部或部分模糊、毛糙、边界不清。2.5大病灶影表现为两肺出现片影，边界不清，模糊，也可为单侧，右侧较左侧为多见。部分病灶可融合。2.6小病灶多见于支气管肺炎,X光表现为双肺中下野内中带出现小斑片状阴影，边缘模糊，沿肺纹理散在分布，艽间掺杂着边界清楚、密度较高的小斑点状阴影。2.7间质性肺炎X光表现为：纤细的不规则条状密度增高影，自肺门向外延伸，边缘清晰，交织成网状。2.8其他并发症例如气胸，气胸部位高度透光，且无肺纹理可见；肺组织被压缩，向肺门处萎缩，透光亮度减低。3讨论3.1吸入性

6、肺炎3.1.1吸入性肺炎多发生于过成熟儿，此类患儿由于在分娩过程中产程长、脐带扭转等原因导致胎儿血循环缺氧，刺激中枢神经系统，引起窒息而将羊水吸入。在肺泡内产生一种无菌性的反应性炎症。少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。3.1.2多数患儿常在出生后数小吋出现呼吸急促、呼吸闲难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。3.1.3肺部改变根据羊水吸入量的多少而具奋不同的表现。3.2感染性肺炎3.2.1新生儿患感染性肺炎冇两种情况，一种是宫内感染，一种是

7、生后感染。宫内感染引起的肺炎有两种情况：一种是羊膜早破24小时污染高达50%??-80%o孕母阴道内的细菌上升感染羊膜，胎儿吸入污染的羊水而产生肺炎。-其次是由于母亲在怀孕后期感染了某些病毒，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间，一般以呼吸道及医源性途径致病。3.2.2产前感染的肺炎发病多在出生后3-7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不升。出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型

8、，冇鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。3.2.3新生儿肺炎可由支气管炎或细支气管发展而来在肺泡及细支气管中产生炎性滲出物，病变常见部位为下部的中、内带，沿肺纹理分布，呈现为不规整的小片状或斑点状边缘模糊的致密阴影，阴影密度不均匀；X光显示两肺透亮的明显增加，肋间隙的膨出，横膈位置低下II活动度减低，吸气期和呼气期肺野始终呈过度充气状态。3.3吸入性肺炎与感染性表现不