小儿胸部x线检查投照技巧的探讨+

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1、关于小儿胸部X线检查投照技巧的探讨日常工作中常见小儿尤其是婴儿胸部X线投照彩像质量比较难以把握，尤其是基于婴幼儿爱哭闹、腹式呼吸且不能自己控制呼吸的特点，我们为提高影像质量对投照技巧做了一些摸索和探讨。首先，基于小儿胸部特殊的解剖特点如心影、纵隔比例大，胸部软组织较厚的特点，曝光参数宜使用高电压、低电流及短时间曝光增加穿透力和减少呼吸所致运动伪影。其次是关于投照体位的选择。新生儿以仰卧位投照为佳，家长立于患儿头侧及足侧，并抬高患儿双臂固定，X线管中心线对于患儿乳头连线中点；婴儿还可以选择坐位，方法是家长面

2、对X线管取坐位，抱起患儿使其面对家长并使胸部紧贴，并使患儿双臂举高，在家长及患儿胸部之间放入IP板，中心线取患儿第3胸椎水平。最后，对曝光吋机的选择尤为重要。因小儿为腹式呼吸且X线检查时多哭闹不止，投照时应观察其腹部及啼哭呼吸，于呼气末吸气初及时曝光。此时患儿腹部凸至最高点，两肺充气最充分，并减少呼吸性运动。1.2.1曝光条件因患儿常哭闹•呼吸不能自己控制•屢光条件应采用烏电压•低迫沆.圾时间方法摄片。电压・•・58000-69000伏之间•同年龄阶段应桃体质适址加减；电说为01安；时阿控制庄O.CM-O

3、.O5秒.一般电流It在5x10-3安抄左右(悵据休质可适id加减儿LX2体位1.2.2.1新生儿期选择仰卧位投照。拾岛患儿収臂.使用胛骨和锁骨上升.减少与肺叶雨鲁.家履匸于患儿头和足侧.于正中位內定愚儿，X线球件川心线对非患儿乳头逹线中点°I2.£2嬰儿期选择仰卧位或坐位投照，仰卧位投恥同新生儿期.坐位投蝕的具体方法杲：家长正对X线符坐好.也屆忌儿使其面向家长.胸部累M家K胸邰.将您儿上枝出干家长头卿侧.亦患儿胸祁与赛长期部之间放入8x10英寸胶片.X线管中心线对准患儿第三就植12.2.3幼儿期采用站立

4、斤府位「恿儿站立尸擾片集上.背对X线管.寂长与患儿面对面站于场片架背后，双手贰住井抬高想儿双I••枝，保持刁体15立.使念儿桝和娥旅暗盒.X线管中心线对准总儿第四财。1.2.2.4学龄前及学龄期取站立后的位。恿儿站立于胸片架匕掏部紧贴辭盒・家长蹲在患儿侧曲.托件其畀祁使JU占稳.防止体位移动.x线港中心线对准冬丿L⑦汕胸朮下嫌12.3曝光时机2岁以卜•忠儿在冏定奸体侍后观察真啼哭呼吸.在吸气术跨气初时及时睦比；2岁以上儿复应耐心争取配合后•训练H吸U未屏气.肺气时及时曝光「1.3胸片质故的评价标准吸气充分

5、：儿3!为腹式呼吸•.㈱脱是观妾的幷圾肌.口稱頂偏曲.故以購顶位于前助麹的水平来物g吸气段度较合适•一般吸U充分的扁圧伦于小八梅肋炕水半；制动良好：胸片应肺纹理浦晰.边绿尢整钱利.绑褊血光竿.纵隔.心形.助胥边缭均清嘛：唯光适中：软组织•刿即.肿野及纵隔等不同密度组织之间的圧次应分明.心彫圻的胸椎和肺枝理应清晰町见；中心线恰当：中心线位SHA戒过抵均可导致胸牌和心彬彫态的异常.过低时WzrxBij肋过于水半.其至位于后肋之卜.测肺缘册出于肋间隙.心3.1攝片体位的选幷恨摒不同年龄槪恿比的主理特点选择体位宀

6、新生儿由T不能坐起或站立.只能取仰卧位X对于町以坐起的婴儿期的患儿町选择学位.不能坐起若仍収仰卧位；幼儿期的恿儿取站d仅可以碱少璨动和切F制动,学龄肋及半龄期恿儿较易配合.取后前位.应常心讲解劝说■6取配合。3.2焦片距离的逸押儿伞的肺冊炎症以发牛在肺苯底沛多见，而两横毎的最凸部備前：卍前肓位投翼.利用射线的F*件能使肠斤方的林野显水范国增大.而H轉点胶片更离越近这种效压越明显，担心阱战大率也会增加.故應点胶片序离黒据不同年龄段在《O-・200cm左右为宜c-V3摄片条件的述样与成人相比•儿女脚部软饱织较

7、厚.心影纵规占恻部的比华较大.啡组织水分含鈕较多，同讨帥部炎疔名见干肿基底部和心后IX.所以应采用髙电压慑片来增加穿透力J3.4摄片时相的选择囚2岁以前黑儿不能珈口令进行吸气和屏气•所以晤比前应观察恵儿的呼吸規律，根据婴幼儿履式呼吸的待点•以患儿帀部凸卒用高时曙光为ff.因此时为吸气术期和呼气前期，冇•个如皆的停顿，这时曝光不仅两肺吸S充分.而IL可减少呼吸性移动.3.5制动方犬的选择艮好的制动是儿空胸部投照技术的关键大名数儿勒生搖受医4护寸检奔时都有恐惧和抗扶反应.对此.段照者应细声慢语，耐心劝说，争取

8、配合门对仍哭闹不止右则靑要进行探制件的祜动&3.6体位端疋的月断儿宝.尤其足级儿的正位周片.不以气怜居中来術fit体位足否端正.因为嬰幼儿的代骨柔软.当头部族转、呼气相相主动脉弓均町改变气种的位国.应以锁骨内侧端和第五或第六前肋堆与胸怡屮线的间距応否对称束判断体位是否嫌正.•寺文・[I：況迎ftZ人州儿讨人庚廉俎知J1・中华fll代峯矗学兪尢.2OQ5.2<4).334.3M.12]WJilTH♦幼:川.淮海戾的.2001,1