丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫68例临床研究

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1、丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫68例临床研究李胜(江苏省盐城市妇幼保健院江苏盐城224001)【摘要】目的：对比丙戊酸钠、左乙拉丙坦治疗小儿癫痫，评价左乙拉两坦安全性、有效性。方法：2014年5月〜2015年5月，观察组与对照组各纳入小儿癫痫患儿34例，分别给予左乙拉丙坦、丙戊酸钠治疗，对比症状、脑电图疗效与不良反应发生情况。结果：症状疗效：观察组控制率50.0%、总有效率79.4%高于对照组23.5%、55.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)；脑电图表现，观察组正常率52.9%、总有效率85.3%高于对照组20.6%、44.1%,无效或增加率14.7%低于对照组35.

2、3%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:左乙拉丙坦治疗小儿癫痫症状、脑电图改善效果好，且不良反应发生率低。【关键词】左乙拉丙坦；丙戊酸钠；小儿癫痫；临床疗效【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0186-02癫痫是一种反复发作性、慢性脑功能障碍性疾病，我国癫痫发病率约为0.5‰〜0.7‰，现存患者约500万例，儿童是癲痫的高危人群，约60%的癫痫在儿童期起病，儿童时期是大脑发育的关键时期，癫痫反复发作影响其生长发育，故应积极治疗小儿癫痫［1］。国内治疗癫痫仍以用药为主

3、，左乙拉丙坦是一种新型抗癫痫药物，作用机制独特,在国外应用显示其疗效确切、适应证广，但其在中国小儿癫痫治疗中的安全性、有效性尚无明确定论。木次研宄试对比丙戊酸钠、左乙拉丙坦治疗小儿癫痫，评价左乙拉丙坦安全性、有效性。1.资料及方法1.1一般资料以2014年5月〜2015年5月，医院儿科门诊收治确诊的癫痫患儿作为研宄对象。纳入标准：①年龄6个月〜12岁，男女不限；②临床确诊；③过去3个月至少发作2次，间隔48h以上才可视作2次；④无法分类的癫痫发作。排除标准：①不符合纳入标准；②智力运动发育落后，原发性神经系统疾病、遗传代谢病；③有心肝肾等重要器官疾病。共纳入患者68例，其中男4

4、4例、女24例，年龄8个月〜12个月、平均（5.4±2.10）岁。局限性发作45例，其中简单局限性发作17例、复杂局限性发作16例、局限继发全身性发作12例，强直性发作12例，肌阵挛7例，全面性强直性阵挛发作4例。21例初次确诊。据入院顺序，将患儿随机分为对照组、观察组各34例，两组患儿年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组：若初次确诊，直接采用丙戊酸钠治疗，15〜40mg/kg?d,若之前不使用丙戊酸钠发作逐渐减少后，将原发抗癲痫药物减量、调整为丙戊酸钠，用量与初次确诊者相同。观察组：若初次确诊，直接采用左乙拉西坦，初始剂量

5、10mg/kg?d,2次/d，若无明显改善，2周后增加至20mg/kg?d，2次/d，对于初次用药者，若2〜4周得到控制，维持初始剂量，若仍无法控制，每隔2周增加1次剂量，最大不超过30mg/kg?d。持续治疗24周。每隔1个月复诊1次，并进行肝肾功能检查。1.3疗效判定1.3.1发作频率减少评价（1）控制：无癫痫发作；（2）好转：发作次数或持续吋间下降1/2以上但偶有发作，或发作控制；（3）无效：癫痫发作次、持续吋间无明显变化；（3）加重：癫痫发作次数或吋间增加25%[1]。1.3.2脑电图评价标准正常：癫痫样放电完全消失；显效：癫痫样放电减少50%以上；好转:癫痫样放电减少

6、25〜49%;无效：癲痫样放电无减少或增加[1】。1.4统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，计数资料以数（n）或率（％）表示，比较采用校正χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1发作频率疗效观察组控制率、总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1观察组与对照组症状疗效对比［n（%）］*注:与观察组相比，*P<0.05o2.2不良反应两组均未见明显不良反应。1.讨论左乙拉西坦是一种毗咯烷酮衍生物，是一种新型的抗癫痫药物，苏可能主要通过与脑内触囊泡蛋白SV2A结合、抑制海马CA1区椎体神经元高压电激活的N-型钙通道、解除

7、负性变构剂、阻断大脑皮层GABA受体下调等治疗癫痫［2］。从本次研究来看，左乙拉西坦治疗小儿癫痫症状疗效较好，未见加重例，约半数获得控制，优于对照组。左乙拉西坦治疗小儿癫痫脑电图改善效果较好，正常率、总有效率高于对照组，无或增加率低于对照组，差异显著（P<0.05）,提示左乙拉西坦可有效抑制癫痫样放电。但需注意的是，使用左乙拉西坦治疗癲痫样放电仍可见无效或增加5例，而症状改善无效者7例，提示奋部分癫痫样放电减少但症状无明显改善者，反映了癫痫放电与癫痫症状发作并无一对一关系。此外，癫痫症状与癫