严重急性失代偿心力衰竭患者血浆copeptin水平的意义

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1、严重急性失代偿心力衰竭患者血浆copeptin水平的意义雷宇1陆凯2陈检3范忠才通讯作者1.泸州医学院心内科646000四川泸州646000;2.德阳市人民医院心内科四川德阳618000;3.重庆医科大学附一院心内科重庆400016;通讯作者:德阳市人民医院心内科四川德阳618000【摘要】目的探讨在中国人群中copeptin水平与严重急性失代偿性心力衰竭预后的相关性.方法选取2012年2月至2013年3月间于我院心内科就诊的急性失代偿性心力衰竭患者共200人，收集所有患者的临床资料，并测量患者入院时的血浆抗利尿激素C末端肽(copeptin)水平.随访1年后，根

2、据有无终点事件分为事件组和非事件组.比较NYHA分级与血浆copeptin水平的相关性，并釆用Cox比例风险模型探索copeptin水平与终点事件风险的关系.结果在事件组和非事件组中,NYHAIV级的患者血浆copeptin水平均显著高于NYHA1II级的患者(p<0.05).血浆高水平的copeptin使心衰患者的终点事件发生风险显著增加.结论血浆copeptin水平与严重急性失代偿性心力衰竭的预后有明显的相关性，较高的血浆copeptin水平提示急性心袞患者的预后不良.【关键词】急性心力衰竭；和肽素；心功能；预后[Abstract]AimToinvestiga

3、tethecorrelationshipbetweentheserumcopeptinlevelandtheprognosisofpatientswithacutedecompensatedheartfailure(ADHF)inChinesepopulation.Methods:200patientswithADHFfromthedepartmentofourhospitalwereenrolledintothecurrentstudybetweenFebruary2012andMarch2013.lnthecurrentstudy,wecomparedthel

4、evelofcopeptininpatientswithdifferentNYHAclassificationandthelevelofcopeptinandtheriskofendpointswasexploredusingtheCoxproportionalhazardsmodels.Results:ThelevelofcopeptinwassignificantlyhigherinpatientswithNYHAlVheartfailGurethanthosewithNYHAlIIheartfailure.Conclusion:Theserumlevelof

5、copeptinisassociatedwiththeseverityofacutedecompensatedheartfailureandahighe[rIKeevyelwoofrdcso]peptinispredictiveofapoorerprognosisofpatientswithADHFinChinesepopulation.Acuteheartfailure;Copeptin;Cardiacfunction;Prognostic【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0993—01心力衰竭(Heartfa

6、ilure,心衰)是一类致死率高且预后不良的严重心血管疾病.近年来，一系列神经内分泌因子被应用于预测和评价急性失代偿性心力衰竭的预后.新近研究发现心衰患者体内抗利尿激素(AVP)的水平与心衰的严重程度成正比,而AVP的C末端肽(copeptin)非常稳定且容易测量,而国内copeptin对于急性心衰患者预后的价值如何，目前报道较少.本研究旨在探讨copeptin在我国急性心衰患者1年预后的预测价值.1一般资料1.1对象本研究选取2012年2月至2013年3月间于我院心内科就诊的急性失代偿性心力衰竭患者共200人.急性失代偿性心力衰竭的诊断由两名资深心内科医师根据病

7、史、症状、体征、胸部X片、心脏超声、血浆BNP水平等综合判定，并根据NYHA心功能分级标准进行分级.排除标准如下:NYHAII或III级，三个月内的急性心肌梗死患者，严重肝功能不良(转氨酶高于正常值3倍)，严重肾功能不良(eGFR<60ml/min??1.73m2)，严重的肺部感染、恶性肿瘤以及其他能显著影响患者预后的各系统疾病.研宄对象入院后采集并记录患者的一般资料，并即刻静脉采血测量高敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白T(hsTnT)、NTproBNP、血肌酐和尿素氮.共有168人完成随访(失访率16.0%).1.2方法1.2.1copeptin测量研

8、宄对象入院