辨证施治功能性消化不良124例

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1、辨证施治功能性消化不良124例林郁1陈向阳21.厦门大学附属厦门市第一医院鹭江社区卫生服务中心，福建厦门361001；2.厦门大学附属中山医院开元社区卫生服务中心，福建厦门361003[摘要]目的探讨自拟消痞汤在功能性消化不良患者中的临床治疗效果。方法对来该院2010年5月—2013年5月诊治的202例FD患者相关资料进行分析，将其随机分为两组。对照组（78例）采用莫沙必利联合雷尼替丁治疗，实验组（124例）采用消痞汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果治疗组中医症候疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,临床主要症状改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论功

2、能性消化不良发病率较高，临床上采用自拟消痞汤治疗效果理想，能够改善患者症状，值得推广使用。.jyqkin服用，4周为1疗程，连续使用2个疗程[6]。1.6.2对照组治疗方法对照组口服枸橼酸莫沙比利分散片5mg，3次/d，盐酸雷尼替丁胶囊150mg，2次/d，饭前30min口服。以4周为1个疗程，1疗程结束后判断疗效。以P<0.05表示差异有统计学意义。1.7疗效标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[7]制订的标准：以肝胃不和证为主要辨证标准。①临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。②显效：临床症状、体征明显改善，疗效指数≥70%。③有效：临床症状、体征均有

3、好转，疗效指数≥30%。④无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，疗效指数<30%。根据尼莫地平法计算，疗效指数＝[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100%。1.8统计方法利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。计数资料采用χ2检验。2结果两组中医临床症侯疗效比较见表1，两组主要症状比较见表2。3讨论功能性消化不良是临床上最常见的功能性胃肠病之一。随着我国人民生活方式的改变，工作压力的增加，饮食结构的调整，FD的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量，并给患者和社会带来巨大的经济负担。现代医学的病因不甚明了，目前仍是一种排他性的诊断

4、，缺乏病理学诊断依据。西医治疗上以对症治疗为主，结合抑酸、抗幽门螺杆菌、抗抑郁等，存在着疗效欠佳，副作用多，费用过高及停药后反复的可能，并且患者治疗后药物依从性较差。因此，临床上探讨积极有效的方法治疗显得至关重要。近年来，中医辨证施治在临床上使用较多，并取得理想效果。该次研究中，实验组91.1%患者治疗效果理想，高于对照组（69.2%），差异有统计学意义（P<0.05），这个结果和相关研究[8]结果类似。中医认为功能性消化不良属“痞满、胃痛、嘈杂”范畴。多因内伤七情，外感六淫，饮食积滞，劳倦伤中，脾胃虚弱等导致脾失健运，胃失通降，肝失疏泄，均可影响气机通畅而发本病。其病位在胃,与肝脾有

5、关。笔者在临床上经过多年实践，认为本病总的病机为气机停滞，脾胃升降失常，核心是“滞”。临床上当以调畅气机为主，结合寒热虚实，气血痰积的不同，辨证治疗，灵活加减，可取得满意疗效。自拟消痞汤为基本方。方中木香行气止痛，砂仁化湿行气，温中止呕，辅以枳实破气除痞，化痰消积，厚朴行气燥湿，消积导滞，四药合用，疏肝行气，化湿消积，止痛止呕，使得肝气条达，脾健胃和。佐以黄连清热燥湿，微苦健胃，马蹄金清热利湿，菜豆壳清热解毒，散瘀消肿止痛，三药合用还可防风药过于燥热之弊。凤凰衣缓急止痛，护疮生肌。诸药合用，或归肝经，或归脾胃经，不燥不腻，标本兼治，肝气得疏，脾气得健，胃气得通，不仅症状缓解较快，更可长期服用

6、，以达到根治目的。现代药理研究也认为木香对胃肠道有兴奋作用，有促进消化液分泌及抑菌的功能；枳实能增加胃电图幅值和频率，使胃肠收缩节律增加，促进胃肠蠕动；砂仁促进胃液的分泌，可排除消化道积气；厚朴兴奋肠管，促进胃排空；黄连能增加胆汁的分泌且能抑制幽门螺旋杆菌；菜豆壳，马蹄金对胃肠道的致病菌都有一定抑制作用，凤凰衣能缓解胃肠的痉挛，有效的保护胃肠粘膜。无论是解除功能性消化不良可能的发病机制还是改善临床症状都取得良好的效果，有效地防止病情的反复，并且患者用药后药物不良反应较少，药物也相对比较廉价，更加适合基层医院推广使用。但是，该次研究中也存在一些不足，一方面实验中病例数相对较少，症状差异较大；另

7、一方面，实验中进行相关数据分析统计时人为误差较大，需要我们进一步研究。综上所述，功能性消化不良发病率较高，临床上采用自拟消痞汤治疗效果理想，能够改善患者症状，值得推广使用。..