中医辨证论治功能性消化不良

《中医辨证论治功能性消化不良》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医辨证论治功能性消化不良【关键词】,功能性消化不良；辨证论治；疗效分析　　［关键词］功能性消化不良；辨证论治；疗效分析　　功能性消化不良(fuctionalDyspepsia.FD)是指持续性或反复发作的上腹不适、疼痛、胀满、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、烧心等消化不良症状，经化验、消化内镜和影像检查除外器质性病变的临床症候群。其人群发病率高达20％～40％，约占胃肠消化门诊的52.85％。2003年5月至今，笔者采用辨证论治的方法治疗本病65例，取得较好疗效，现报告如下。　　1　临床资料　　全部患者均来自本院门诊，按就诊顺序随机分为两组。治疗组65例，其中：男33例，

2、女32例；年龄18岁～65岁；病程0.5a～5a。对照组30例，其中：男16例，女14例，病程5个月～4.8a。　　2　诊断标准　　2.1　在过去15a内至少持续1个月或间断发作累计达到3个月以上的上腹不适、疼痛、胀满、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、烧心等症状，经化验、消化内镜和影像等现代仪器检查排除可解释上述症状的器质性病变如胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃部肿瘤、胃黏膜脱垂、食道炎、肠易激综合征、肝、胆、胰疾病等及其他疾病［1］。　　2.2　中医辨证分型　　2.2.1　肝郁气滞　胃脘胀痛、胸闷太息、嘈杂、反酸、不思饮食、烦躁易怒，每因情志不舒而诱发或加重，舌边尖红、苔薄白或

3、薄黄、脉弦。此乃肝气郁结，横逆犯胃，肝胃不和。　　2.2.2　脾胃虚寒　胃脘隐痛或冷痛，时作时止，喜温喜按，早饱、腹胀、纳食不香、神疲乏力、四肢不温、面色不华、口淡不渴、舌淡苔白、脉细弱或迟缓无力。此属脾胃虚弱、中阳不振、运化无力。　　2.2.3　痰浊中阻　胃脘痞满胀闷隐痛、食后加重、不思饮食、倦怠乏力、泛吐清水痰涎、舌淡胖嫩、舌苔白腻、脉滑。此属脾失健运、湿浊中生、痰浊阻胃、胃失和降。　　2.2.4　饮食积滞　胃脘痞满、胀痛拒按、嗳腐吞酸、厌恶饮食、恶心呕吐、吐物酸腐、矢气臭秽、舌苔垢腻、脉弦滑，乃食滞中焦，胃失通降。5　　2.2.5　胃阴亏虚　胃脘隐痛灼痛，嘈杂似饥

4、，饥不欲食，食则不舒，大便干结，舌红少苔，脉象细数，此乃胃阴不足，胃失濡润所致。　　3　治疗方法　　3.1　治疗组根据辨证论治的原则分型施治　　3.1.1　肝郁气滞　舒肝解郁，理气和胃。方药：柴胡10g、苏梗10g、白芍10g、枳壳12g、陈皮10g、川楝子8g、元胡10g、丹参10g、甘草10g。肝郁化火者加丹皮、栀子。　　3.1.2　脾胃虚寒　温中健脾。方药：桂枝10g、白芍12g、人参10g、白术10g、茯苓12g、干姜8g、吴芋10g、砂仁10g、甘草10g。寒热错杂者加黄连、黄芩。　　3.1.3　痰浊中阻　健脾益气，化痰和胃。方药：法半夏10g、陈皮12g、党

5、参10g、白术10g、茯苓10g、苍术10g、厚朴19g、甘草5g。　　3.1.4　饮食积滞　消食导滞，和胃降逆。方药：枳实12g、厚朴12g、生大黄10g、莱菔子10g、姜半夏10g、陈皮10g、焦三仙10g、山药12g、茯苓10g、甘草10g。5　　3.1.5　胃阴亏虚　补养胃阴，调和胃气。方药：生地黄12g、沙参10g、麦冬12g、当归10g、枸杞子10g、白芍12g、佛手19g、香橼10g、甘草10g。瘀阻胃络者加蒲黄、五灵脂。　　3.2　对照组　吗丁啉10mg，3次／d，饭前口服。以上治法每周为1个疗程，治疗3周后统计疗效。治疗期间停用其他药物。　　4　疗效观

6、察　　4.1　观察方法　观察上腹不适、疼痛、饱胀、早饱、恶心、烧心、嗳气、嘈杂等症状。记分标准如下：无症状，记0分；有轻度感觉，记1分；感觉明显，记2分；症状较重，影响工作、生活，记3分。上腹不适、疼痛、饱胀、早饱等症状分别记2分、4分、6分。　　4.2　疗效标准　参照2002年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会通过的《功能性消化不良中医诊治规范》制定。疗效指数=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)／治疗前症状积分×100％。痊愈：主要症状全部消失，疗效指数≥90％；显效：主要症状明显减轻，60％≤疗效指数参考文献：　　［1］　中华中医药学会内科脾胃病专业委员会13次会议

7、・功能性消化不良中医诊治规范(试行)2002:9.5　　［2］　严波，张建忠，王雁.功能性消化不良消化间期移行性复合运动的测定・中华医学会第六次全国消化病学术会议论文摘要汇编.5