两种栓塞方案在肝血管瘤介入治疗中的实施方法

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1、两种栓塞方案在肝血管瘤介入治疗中的实施方法【】目的观察研究两种不同的栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的临床疗效。方法100例肝血管瘤患者，随机分为A组和B组，每组50例，A组采取明胶海绵颗粒（GSG）疗法，B组采取GSG联合平阳霉素碘化油混合乳剂（PLE）疗法，对比两组的治疗效果。结果B组治疗总有效率为94.0%，A组治疗总有效率为76.0%，B组明显优于A组，差异有统计学意义（P0.05）。结论GSG联合PLE疗法对于肝血管瘤介入治疗的临床效果显著，安全、可靠、方便，值得大力提倡和推广。【关键词】肝血管瘤；介入治疗；有效性肝血管瘤（cavernous

2、hemangiomaoftheliver，CHL）是肝脏类肿瘤中比较常见的一种，其发病率较高（发病率为0.5%～8.1%）[1，2]，患者的临床症状多表现为腹痛、腹部包块、腹胀以及体重减轻等。据研究，CHL破裂发生率虽较低（1%～4%），但其死亡率却高达60%～75%[3，4]。对于该病的治疗主要采用CHL介入治疗方法，近年来，CHL介入治疗的栓塞材料越来越多，国内外也有所差异，但是对于患者，最重要的是选择合适的栓塞方案，四川大学华西医院2004年3～9月针对100例肝血管瘤患者采取GSG以及GSG联合PLE疗法，取得了较好的效果，现报告如下。1资

3、料与方法1.1一般资料在2004年3～9月经四川大学华西医院确诊CHL患者中选取100例患者作为临床研究对象。凡是满足以下标准中任意一条或多条的患者不能作为临床研究对象：①不符合CHL临床诊断标准[5]；②患有心肌梗死、严重的肾脏病史等危重病患者；③妊娠期或者哺乳期患者；④不能坚持或者中断治疗的患者；⑤对GSG或PLE药物过敏的患者。将所选取的100例患者随机分成A组和B组，每组50例。两组患者的年龄、性别、病程以及肿瘤直径等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。1.2治疗方法B组患者采取GSG联合PLE方法治疗，具体方法如

4、下：50例患者均需要处于仰卧状态，右侧的腹股沟区需要进行消毒以及局部麻醉，其次插入SP或者5FRH导管，注意要严格消毒，并将导管置入患者的肝动脉开口，此时要仔细观察肝动脉造影并确认CHL供血动脉，将导管插入肿瘤靶血管，与此同时注射适量的PLE和GSG（GSG：杭州艾力康医药科技有限公司，产品标准：YZB/国3278-2010；PLE：天津太河制药有限公司，国药准字H12020933）；A组患者只单独采取GSG，其操作步骤和治疗方法和B组患者相同。两组患者在治疗前后均需要做血液常规检查和肾功能检查，治疗期间密切观察并记录患者病情、体征的变化情况，及时

5、掌握患者的不适症状及药物的副作用表现等，与此同时，要记录患者的下床时间、并发症率以及住院时间。1.3评价标准所选的100例患者均在治疗后的半年再次进行影像学检查。主要包括瘤体是否缩小、各种症状是否消失。本院把治疗CHL的疗效分为三个等级，分别为显效、有效、无效。显效：栓塞手术后，影像学显示肿瘤供血动脉被阻断，而且瘤体内有大量散在碘化油等沉积，瘤体缩小程度50%，各种临床症状以及体征恢复正常；有效：影像学显示瘤体呈缩小趋势但程度50%，肿瘤供血动脉被阻断，各种临床症状以及体征基本恢复正常；无效：影像学显示瘤体并没有较为明显的缩小，而且患者的临床症状以

6、及体征没有恢复。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（x-s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1B组治疗效果明显优于A组，表现为患者的下床时间以及住院时间较A组明显缩短，差异具有统计学意义（P0.05）；两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。见表2。2.2经过治疗，B组总有效率为94.0%，A组总有效率为76.0%，B组治疗效果明显优于A组（P0.05）。见表3。3讨论CHL病例日趋增

7、加，该病的临床症状较为不明显，多数患者是在B超检查或在腹部手术中发现CHL，当瘤体增大至5cm以上时，患者会出现一系列临床症状，具体表现为胃肠道消化不良、恶心、食欲不振[6-8]；腹部会有囊性感，严重的会出现呼吸困难甚至肝血管瘤破裂出血导致休克。该病确切的发病因素目前尚没有明确的解释，现存在的几种说法为先天性的发育异常、激素刺激等因素引发CHL。目前存在多种方法治疗CHL，较为常见的是CHL介入治疗方法，该方法适应范围较广、对患者的损伤程度较小，最重要的是该方法能够避免血管瘤破裂出血，对于患者来说是一种既安全又有效的方法。近年来，随着医疗技术的不断

8、成熟和发展，多种不同的栓塞方案用于CHL介入治疗中，赵雷[9]在临床实践中使用GSG来治疗CHL患者，有效率为90.0%，