低机械指数实时超声造影对增强ct漏诊肝细胞癌的

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1、低机械指数实时超声造影对增强CT漏诊肝细胞癌的毕业：李锐张晓航张萍华兴郭燕丽薛雅芳陈朝辉【摘要】目的探讨低机械指数实时超声造影对增强CT漏诊肝细胞癌的诊断价值。方法对增强螺旋CT漏诊的32例肝细胞癌患者术前进行低机械指数实时超声造影，并与手术或穿刺活检病理结果比较，评估其诊断价值。结果增强螺旋CT漏诊的32例肝细胞癌患者中，29例超声测量病灶直径≤2cm，彩色多普勒超声确诊13例，低机械指数实时超声造影确诊28例(P<0.01)。结论低机械指数脉冲反向谐波实时超声造影对增强螺旋CT漏诊肝细胞癌有较高的诊断准确性，具有独立诊断价值，对于增强螺旋CT扫描阴性的病例，具有重

2、要的临床应用价值。【关键词】肝肿瘤；超声造影；彩色多普勒　　Diagnosticvalueofreal瞭imecontrast瞖nhancedultrasoundechanicalindexinhepatocellularcarcinomamisdiagnosedbycontrast瞖nhancedCT【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofreal瞭imecontrast瞖nhancedultrasoundechanicalindexindiagnosinghepatocellularcarcinomamisdiagnosedbycon

3、trast瞖nhancedCT.MethodsThirty瞭amisdiagnosedbycontrast瞖nhancedCTedecontrast瞖nhancedultrasoundechanicalindex(MI<0.19)beforeoperation.Thediagnosticvaluein29patients.ThediagnosticaccuracyofcolorDopplerultrasonographyandreal瞭imecontrast瞖nhancedultrasoundechanicalindexecontrast瞖nhancedultraso

4、undechanicalindexisabetterdiagnosticmethodindetectionandcharacterizationofhepatocellularcarcinomamisdiagnosedbycontrast瞖nhancedCT.Itisespeciallyvaluableforpatientsa;Ultrasonography;ColorDoppler以往对于增强螺旋CT漏诊肝细胞癌缺乏有效的影像学诊断方法，常导致患者病情延误。近年的研究表明，低机械指数实时超声造影(以下简称超声造影)能够显著提高对肝脏局灶性病变的诊断能力［1-2］，为肝癌的

5、诊断提供了新的手段。本文对应用超声造影诊断增强螺旋CT漏诊肝细胞癌的结果分析如下。　　1资料和方法　　1.11般资料2004年10月至2007年5月，增强螺旋CT检查未显示肝脏病灶的患者32例，男27例，女5例；平均年龄(45.7±11.6)岁(38～64岁)。32例患者中13例经手术病理确诊，19例经穿刺病理证实。10例为高分化癌，15例为中分化癌，6例为低分化癌，1例为透明细胞癌。　　1.2检查方法（转载自中国评价网.nseac.）　　超声造影应用HDI5000型彩色多普勒超声仪，2～5MHz宽频探头，具备脉冲反向谐波成像模式，机械指数范围可调节。采用SonoVue(B

6、raccoImagingB.V,GenevoSl，充分震荡至乳白色液体后抽出2.4ml(浓度5g/L，SF6)，经患者肘部浅静脉团注，随之用5ml生理盐水冲注。超声造影前先用常规基波超声扫查肝脏，发现占位病灶后记录其部位、大小、形态、边界、内部回声及病灶内彩色多普勒血流显像(colorDopplerfloaging，CDFI)情况。选择显示病灶最清晰的扫查切面后固定探头，启动脉冲反向谐波造影模式，根据病灶深度，调节机械指数至0.09～0.19。肘部浅静脉快速团注造影剂后实时观察肝脏占位病变增强方式和时相变化。超声造影过程分为3个时相：动脉相为注射造影剂至40s，门脉相为41

7、～100s，延迟相为101～300s。由两位高年资医师共同分析后做出超声诊断。彩色多普勒超声诊断肝细胞癌的标准为实性占位病灶，有声晕或结中结征，内部探及动脉血流信号；超声造影的诊断标准为实性占位病灶动脉相整体高增强，门脉相或延迟相消退为低增强［2］。　　1.3统计学分析数据采用χ2检验，以P<0.01为差异有统计学意义。　　2结果32例肝细胞癌超声测量最大径为0.5～3.2cm，平均(1.57±0.41)cm。其中病灶≤1.0cm5例，1.1～2.0cm24例，>2cm3例。声像图显示为低回声20例，等