低机械指数实时超声造影对增强ct漏诊肝细胞癌的诊断价值

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1、低机械指数实时超声造影对增强CT漏诊肝细胞癌的诊断价值作者：李锐张晓航张萍华兴郭燕丽薛雅芳陈朝辉【摘要】目的探讨低机械指数实时超声造影对增强CT漏诊肝细胞癌的诊断价值。方法对增强螺旋CT漏诊的32例肝细胞癌患者术前进行低机械指数实时超声造影，并与手术或穿刺活检病理结果比较，评估其诊断价值。结果增强螺旋CT漏诊的32例肝细胞癌患者中，29例超声测量病灶直径≤2cm，彩色多普勒超声确诊13例，低机械指数实时超声造影确诊28例(P<0.01)。结论低机械指数脉冲反向谐波实时超声造影对增强螺旋CT漏诊肝细胞癌

2、有较高的诊断准确性，具有独立诊断价值，对于增强螺旋CT扫描阴性的病例，具有重要的临床应用价值。【关键词】肝肿瘤；超声造影；彩色多普勒　　DiagnosticvalueofrealtimecontrastenhancedultrasoundwithlowmechanicalindexinhepatocellularcarcinomamisdiagnosedbycontrastenhancedCT9【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofrealtimecontras

3、tenhancedultrasoundwithlowmechanicalindexindiagnosinghepatocellularcarcinomamisdiagnosedbycontrastenhancedCT.MethodsThirtytwopatientswithhepatocellularcarcinomamisdiagnosedbycontrastenhancedCTwereperformedwithrealtimecontrastenhancedultrasoundwithlow

4、mechanicalindex(MI<0.19)beforeoperation.Thediagnosticvaluewasevaluatedbycomparingitsoutcomewithoperationorpathologicalresultsofbiopsy.ResultsOfall,thenodulesizewaslessthan2cmin29patients.ThediagnosticaccuracyofcolorDopplerultrasonographyandrealtimecont

5、rastenhancedultrasoundwithlowmechanicalindexwas40.6%(13/32)and87.5%(28/32),respectively(P<0.01).ConclusionsRealtimecontrastenhancedultrasoundwithlowmechanicalindexisabetterdiagnosticmethodindetectionandcharacterizationofhepatocellularcarcinomamisdiag

6、nosedbycontrastenhancedCT.ItisespeciallyvaluableforpatientswithnegativeresultsofcontrastenhancedCTscan.【Keywords】Hepatocellularcarcinoma;Ultrasonography;ColorDoppler9以往对于增强螺旋CT漏诊肝细胞癌缺乏有效的影像学诊断方法，常导致患者病情延误。近年的研究表明，低机械指数实时超声造影(以下简称超声造影)能够显著提高对肝脏局灶性病变的诊断能力［

7、1-2］，为肝癌的诊断提供了新的手段。本文对应用超声造影诊断增强螺旋CT漏诊肝细胞癌的结果分析如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料2004年10月至2007年5月，增强螺旋CT检查未显示肝脏病灶的患者32例，男27例，女5例；平均年龄(45.7±11.6)岁(38～64岁)。32例患者中13例经手术病理确诊，19例经穿刺病理证实。10例为高分化癌，15例为中分化癌，6例为低分化癌，1例为透明细胞癌。　　1.2检查方法　　超声造影应用HDI5000型彩色多普勒超声仪，2～5MHz宽频探头，具备脉冲反向谐波

8、成像模式，机械指数范围可调节。采用SonoVue(BraccoImagingB.V,GenevoSwitzerland)超声造影剂，使用前注入生理盐水5ml，充分震荡至乳白色液体后抽出2.49ml(浓度5g/L，SF6)，经患者肘部浅静脉团注，随之用5ml生理盐水冲注。超声造影前先用常规基波超声扫查肝脏，发现占位病灶后记录其部位、大小、形态、边界、内部回声及病灶内彩色多普勒血流显像(colorDopplerflo