实时超声造影定量分析鉴别原发性肝细胞癌与肝硬化结节

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1、实时超声造影定量分析鉴别原发性肝细胞癌与肝硬化结节作者：华兴李锐张萍郭燕丽郭爱民【摘要】目的评价实时超声造影时间强度曲线定量分析在鉴别原发性肝细胞癌和肝硬化结节中的应用价值。方法选取52例患者，其中原发性肝细胞癌26例，肝硬化结节26例。以声诺维2.4ml行低机械指数(MI<0.09)实时超声造影后，用超声仪自带软件对病变内部灰阶强度变化绘制时间强度曲线(timeintensitycurve，TIC)，计算并比较两者峰值强度(peakintensity，PI)、峰值时间(peaktime，PT

2、)、曲线下降斜率(descendingslop,DS)、曲线下面积(areaundercurve，AUC)和持续增强时间(enhancementduration,ED)。结果所有病变造影后均呈动态增强变化。原发性肝细胞癌组PT与ED分别为(21.06±10.09)s和(45.74±11.62)s明显小于肝硬化结节组的(33.58±10.60)s和(94.20±19.92s)(P<0.01)，而PI、DS及AUC在原发性肝细胞癌及肝硬化结节组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低机械指数实

3、时超声造影TIC定量分析能鉴别原发性肝细胞癌和肝硬化结节，PT及ED可作为其有效指标。【关键词】超声造影；时间强度曲线；肝肿瘤；肝硬化9　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethequantitativeanalysisoftimeintensitycurve(TIC)afterrealtimeultrasonographyinthedifferentialdiagnosisofprimaryhepatocellularcarcinomaandlivercirrhoticno

4、dule.MethodsTherewere52patientsincluding26withprimaryhepatocellularcarcinomaand26withlivercirrhoticnodules.Lowmechanicalindex(MI<0.09)realtimeultrasonographywasperformedwith2.4mlSonoVueinallpatients,thenTICwasdrawn.Thepeakintensity(PI),peaktime(PT),de

5、scendingslop(DS),areaundercurve(AUC)andenhancementduration(ED)werecalculatedandcomparedbetweentwodiseases.ResultsThegrayscalewasdynamicallyenhancedinallthelesions.ThePTandEDintheprimaryhepatocellularcarcinomaswere(21.06±10.09)sand(45.74±11.62)s,shortertha

6、n(33.58±10.60)sand(94.20±19.92)sinlivercirrhoticnodules(P<0.01).NostatisticaldifferenceexistedbetweenthetwodiseasesinPI,DSandAUC(P>0.05).ConclusionsThequantitativeanalysiswithTICafterlowmechanicalindexrealtimeultrasonographycandifferentiateprimaryh

7、epatocellularcarcinomaandlivercirrhoticnodule,whilePTandEDcanbethevaluableparameters.【Keywords】Ultrasonography;Timeintensitycurve;9Liverneoplasm;Livercirrhosis原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)患者绝大多数伴有肝硬化病史。病理学将肝硬化结节分为再生结节和不典型增生结节。对于肝硬化再生结节与HCC的鉴别诊断，常规

8、影像学方法尚缺乏敏感性和特异性，目前主要依赖于病理检查。近年来，随着微泡造影剂的成功研制和超声成像技术的不断发展，超声造影增强技术在鉴别肝脏良恶性肿瘤特别是HCC与血管瘤、局灶性结节样增生等具有一定的优越性。我们通过对52例患者实时超声造影时间强度曲线(timeintensitycurve，TIC)定量分析，探讨其在鉴别HCC和肝硬化结节中的应用价值。　　1资料和方法　　1.1病例资料选取2006年8月至2006年10月在