实时超声造影定量分析鉴别原发性肝细胞癌与肝硬化结节

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1、实时超声造影定量分析鉴别原发性肝细胞癌与肝硬化结节作者：华兴李锐张萍郭燕丽郭爱民【摘要】目的评价实时超声造影时间强度曲线定量分析在鉴别原发性肝细胞癌和肝硬化结节中的应用价值。方法选取52例患者，其中原发性肝细胞癌26例，肝硬化结节26例。以声诺维2.4ml行低机械指数(MI<0.09)实时超声造影后，用超声仪自带软件对病变内部灰阶强度变化绘制时间强度曲线(timeintensitycurve，TIC)，计算并比较两者峰值强度(peakintensity，PI)、峰值时间(peaktime，PT)、曲线下降斜率(descendings

2、lop,DS)、曲线下面积(areaundercurve，AUC)和持续增强时间(enhancementduration,ED)。结果所有病变造影后均呈动态增强变化。原发性肝细胞癌组PT与ED分别为(21.06±10.09)s和(45.74±11.62)s明显小于肝硬化结节组的(33.58±10.60)s和(94.20±19.92s)(P<0.01)，而PI、DS及AUC在原发性肝细胞癌及肝硬化结节组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低机械指数实时超声造影TIC定量分析能鉴别原发性肝细胞癌和肝硬化结节，PT及ED可作为其有效

3、指标。【关键词】超声造影；时间强度曲线；肝肿瘤；肝硬化　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethequantitativeanalysisoftimeintensitycurve(TIC)afterrealtimeultrasonographyinthedifferentialdiagnosisofprimaryhepatocellularcarcinomaandlivercirrhoticnodule.MethodsTherearyhepatocellularcarcinomaand26echanicalinde

4、x(MI<0.09)realtimeultrasonographyedlSonoVueinallpatients,thenTICe(PT),descendingslop(DS),areaundercurve(AUC)andenhancementduration(ED)icallyenhancedinallthelesions.ThePTandEDintheprimaryhepatocellularcarcinomasechanicalindexrealtimeultrasonographycandifferentiateprimary

5、hepatocellularcarcinomaandlivercirrhoticnodule,eters.【Keyeintensitycurve;Liverneoplasm;Livercirrhosis原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)患者绝大多数伴有肝硬化病史。病理学将肝硬化结节分为再生结节和不典型增生结节。对于肝硬化再生结节与HCC的鉴别诊断，常规影像学方法尚缺乏敏感性和特异性，目前主要依赖于病理检查。近年来，随着微泡造影剂的成功研制和超声成像技术的不断发展，超声造影增强技术在鉴别肝脏良恶性肿瘤特别是

6、HCC与血管瘤、局灶性结节样增生等具有一定的优越性。我们通过对52例患者实时超声造影时间强度曲线(timeintensitycurve，TIC)定量分析，探讨其在鉴别HCC和肝硬化结节中的应用价值。　　1资料和方法　　1.1病例资料选取2006年8月至2006年10月在我院住院的52例患者，其中男32例，女20例；平均年龄51岁(35～71岁)。经手术和穿刺活检证实，HCC26例，肝硬化再生结节26例。病灶大小为0.7～2.9cm，平均(1.97±0.39)cm。　　1.2超声仪采用TechnosDU8超声仪，2.5～5.0MHz宽频探头，

7、具备低声压实时超声造影功能。　　1.3超声造影检查采用Bracco公司生产的SonoVue超声造影剂，使用前注入生理盐水5ml，充分震荡至乳白色液体后抽出2.4ml(浓度5g/L，SF6微泡平均直径2.5μm)，经患者肘部浅静脉团注，随之用5ml生理盐水冲注。造影前先用常规超声(基波)扫查肝脏，记录病灶位置、大小、数目及回声特点。选择最佳切面后进入实时超声造影模式，调节声输出功率达低机械指数状态(MI<0.09)。在注射造影剂同时启动内置计时器，不间断实时观察病灶在肝动脉相(0～25s)、门静脉相(26～90s)和延迟相(90s)后的灌注

8、及回声强度变化，将实时造影全过程记录于主机硬盘。造影结束后用主机自带软件绘制TIC，计算病灶造影峰值强度(peakintensity，PI)、峰值时间