关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎79例疗效观察

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1、关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎79例疗效观察【摘要】目的探讨关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法158例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组和治疗组，各79例。对照组采用传统保守治疗，治疗组采用关节镜下关节清理术治疗。评价两组治疗效果。结果对照组Lysholm评分治疗前为(70.56±4.63)分、治疗后为(84.33±3.21)分，治疗组Lysholm评分治疗前为(69.50±8.37)分、治疗后为(90.53±4.31)分。两组治疗后Lysholm评分均高于治疗前，治疗组治疗后高于对照组，差异均具

2、有统计学意义(P【关键词】关节镜下关节清理术；膝关节骨性关节炎；临床疗效DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.22.042膝关节骨性关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、軔带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、？?4窝囊肿、髌骨软化、膝内/外翻等关节疾病。

3、治疗膝关节骨性关节炎的关键就是防止软骨进一步磨损［1］。近年来采用关节镜治疗膝关节骨性关节炎成为医生治疗的首选方法。关节镜治疗膝关节骨性关节炎是将直径5mm的棒状光学内窥镜，通过关节间隙置入关节腔内，并将病变部位和组织放大4〜6倍显示在监控器上，利用细小的工具修复关节软骨，并对关节腔进行清理。本文对收治的膝关节骨性关节炎患者进行关节镜下关节清理术治疗，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年3月〜2016年3月收治的膝关节骨性关节炎患者158例，随机分为对照组和治疗组，各79例。对照组男39例

4、，女40例，年龄59〜75岁，平均年龄67岁。治疗组男38例，女41例；年龄57〜72岁，平均年龄64.5岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用保守治疗。治疗过程：治疗前对患者进行美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及Lysholm评分，获取患者同意及配合后给予膝关节注射玻璃酸钠。膝关节注射时患者采取坐位，膝关节自然下垂，穿刺部位严格消毒，用10ml注射器穿刺入膝关节腔，回抽注射器看是否有积液，如果腔内有关节积液，可以改变针头方向尽量抽尽然后再注入玻璃酸钠

5、，无积液时，直接将2.5ml玻璃酸钠注入关节腔，注射完毕后，无菌敷贴包扎创口预防感染，并协助患者做膝关节屈伸活动20〜30次，使其均匀分布于关节内表面。1.2.2治疗组采用关节镜下关节清理术治疗。手术过程：患者采取仰卧位，行腰麻或硬膜外联合腰麻麻醉，患者手术前采用生理盐水持续灌洗，以便清除影响视野的滑膜组织，并仔细检查关节。采用探针探查关节各腔室的可疑病变组织，确诊损伤和病变情况。然后用刨刀刨除增生、充血的关节滑膜，咬除引起疼痛的骨赘。依次清理完毕后，采用生理盐水持续灌洗关节各腔室，并进一步清除残留组织碎片。最后排尽关节腔内残

6、留的液体，然后缝合伤口。弹力绷带加压包扎。术后冷敷24h。术后进行阶段性功能锻炼，每次锻炼结束时注意均要对膝关节进行冷敷，以缓解膝关节酸痛及防治水肿。1.3疗效判定标准［2］采用Lysholm评分标准评价治疗效果。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P