探讨关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

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1、探讨关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效杨成君黑龙江省方正林业局医院150833摘要：目的探讨关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取我院于2011年9月〜2012年8月收治的膝关节骨性关节炎患者78例，将其随机的分为两组，观察组和对照组个39例，其中对观察组采用广泛清理术，而对于对照组采用有限清理术，最后观察两组患者之间的疗效进行分析。结果两组患者的总有效率均为97.5%,表明广泛清理术与有效清理术的疗效相当，均具有较高的疗效。结论关节镜下的清理术能够有效的治疗膝关节骨性关节炎，同时

2、具有恢复快、手术创伤小、术后并发症少和治疗周期短等优点。关键词：关节镜；清理术；膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎，是一种常见的退变性疾病，如果不及时治疗就会演变为难治性膝关节骨性关节炎，对于难治性膝关节骨性关节炎而言，药物等正规内科治疗手段就己经不能达到预期的治疗效果了，通常都会采用关节清理术等手术治疗来缓解疼痛和挽救功能［1］,目前，临床广泛采用关节镜下关节清理术来治疗难治性膝关节骨性关节炎，该手术具有并发症少、恢复快、微创等优点。打算多数患者在进行了关节镜下关节清理术后，关节疼痛的症状明显减轻，但是，目

3、前还没有证据能够证明关节镜下关节清理术能够彻底的治愈膝关节骨性关节炎［2］。因此，木文将探讨关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年9月〜2012年8月收治的膝关节骨性关节炎患者78例，其中男性患者35例，女性患者43例；患者年龄为34〜85岁，患者平均年龄为64.27岁；病程为2〜24个月，平均病程为17.34个月；其中28例为左膝关节骨性关节炎，29例为右膝关节骨性关节炎，21例为双膝关节骨性关节炎。同时，上述所旮患者临床表现为膝关节不吋的

4、疼痛，膝关节的活动受到不同程度的限制。我们按照随机数字表法，将上述两组患者随机的分为两组：观察组和对照组各39例，两组患者之间在性别、年龄、病程等一般资料上的差异不具有统计学意义(P>0.05)o1.2方法我们对于观察组采用广泛清理术，而对于对照组采用有限清理术。首先，我们对两组患者均进行腰麻或硬膜外麻醉，对于观察组患者，在手术中尽可能去除关节镜下所见的所有不正常组织，苏中包括自髌上囊至髁间窝的增生滑膜、退变区的软骨、滑膜皱襞以及髁间窝及股骨髁边缘骨赘的半月板、软骨下骨、游离体。而对于对照组患者，主要

5、针对手术前患者膝关节疼痛的部位以及影响关节活动的主要因素进行有限的重点清理，而对患者疼痛区以外的关节病变尽量不做任何的特殊治疗。如对于滑膜增生嵌顿的患者，只切除滑膜；对于髁间窝增生伸直受限的患者，则扩人髁间窝；对于髌股关节疼痛的患者，则清理滑膜嵌顿、松解髌股外侧支持带；对于绞锁明显的患者，则寻找取出游离体或修整软骨退变区边缘;对于膝关节内侧疼痛的患者，则修整内侧半月板及胫股内髁退变的软骨。两组患者在手术结束后，用3000mL的生理盐水和160000U的庆人霉素进行持续的灌洗。手术后的1〜2d内，对所有患者的

6、膝部进行冰盐水的冷敷，同吋进行术后锻炼护理。1.3疗效判定这次研究我们将膝关节骨性关节炎患者的疗效依旧日本整形协会制定的疗效标准，分为：优、良、可、差。优：患者的膝关节疼痛完全消失，膝关节功能完全恢复正常，能够进行正常的生活与工作。患者的膝关节疼痛基本消失，膝关节功能得到改善。可：患者的膝关节疼痛减轻，膝关节功能却未得到有效改善。差：患者的膝关节疼痛感依旧存在甚至加重。总有效率=100%-差率。1.4统计学分析本次所有研究资料均釆用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x&plUS

7、mn;S)，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果两组患者经过不同的清理术进行相应的清理后发现，两组患者的总奋效率均为97.5%,而两组患者在疗效上的差异不具冇统计学意义(P<0.05)o3讨论中老年人膝关节疼痛和功能降低主要是由于膝关节骨性关节炎所导致，0前认为膝关节疼痛的发生机制，①各种炎性致痛物质刺激神经末梢引起，②关节内各构成组织破损造成的机械性因素直接刺激滑膜、韧带、关节囊等的神经末梢所致［3】；膝关节骨性关节炎主要临床表现为软骨

8、变软、变性，产生软骨瓣和人裂隙，最后软骨脱落，脱落的软骨形成游离体，软骨下骨硬化、边缘应力刺激形成骨赘，软骨下胶原纤维等外露、软骨碎屑刺激产生滑膜炎，滑膜炎产生的各种炎性因子和关节内环境改变加重软骨损害和炎症反应，形成恶性循环。关节镜清理术可以对多个病变部位进行清理，例如骨赘、半月板磨损、软骨退变、滑膜增生等，手术吋，要根据患者的术前症状、体征进行重点位置的有限清理，例如，髁间窩骨赘形成影响关节伸直，行髁间窝扩大