关节镜下骨赘清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

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1、关节镜下骨赘清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察长沙年轮骨科医院关节外科410004【摘要】目的：观察和讨论关节镜下骨赘清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取我院2015年01月~2016年06月收治的72例膝关节骨性关节炎患者，接受关节镜下有限清理的36例患者作为对照组，采取关节镜下有限清理联合骨赘清理的36例患者纳入观察组，讨论两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率高达94.44%,较对照组的72.22%显著提高；观察组患者VAS评分较对照组明显降低，Lysholm评分显著升高(P<0.05)。结论:在关节镜下有

2、限清理基础上，采用骨赘清理术，有利于缓解膝关节疼痛，加快功能恢复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。【关键词】膝关节骨性关节炎；关节镜；骨赘清理术；临床效果随着我国人口老龄化进程加快，骨科相关疾病发病率呈逐年上升趋势,给患者正常生活、工作带来诸多不便。膝关节骨性关节炎是一种退行性改变的骨科疾病，常见于屮老年人群，其发病原因十分复杂，可能与外伤、过度劳累、膝关节退行性病变等有关⑴，表现为膝关节肿胀、酸痛、弹响、僵硬，严重者活动受限，降低患者生活质量。由于老年患者机体抵抗力差，手术耐受度不高，以往采用口服药物、康复理疗等方法治疗，但临床治疗效果欠

3、佳。随着微创技术发展，在关节镜下对膝关节骨性关节炎进行治疗，可实现不错的治疗效果。本文收集72例膝关节骨性关节炎患者临床资料，探讨关节镜下骨赘清理术的治疗效果,情况如下。1资料、方法1.1一般资料我院近年来收治了72例膝关节骨性关节炎患者，其屮男性43例，女性29例，年龄45~76岁，平均年龄(60.13±4.53)岁；病程2T9年，平均病程(12.12±1.37)岁;X线检查分级：I级17例,II级20例,III级19例，IV级16例。纳入标准⑵：结合临床症状，经X线、CT检查，确诊为膝关节骨性关节炎；排除近期接受

4、关节腔注射或服药过激素类药物者、严重内科疾病者、其他类型关节炎者、心肝肾功能严重不全者；了解研究内容，同意入组研究。72例患者遵循随机原则，分为观察组和对照组各36例，年龄、性别、病程、X线分级比较，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组患者行关节镜下有限清理，腰硬联合麻醉满意后，取仰卧位，人腿上段缚气压止血带。手术区皮肤常规消毒铺无菌巾包脚，左膝部贴护皮膜。左下肢驱血后止血带充气至60KPao取膝前内、外侧切口关节镜常规入路，采用关节镜仔细探查，随后进行有限清理术。对增生的滑膜、験前下增生脂肪垫进行刨削，修整软骨面，不稳定的半月

5、板、软骨瓣全部切除，清理游离组织。采用1mm克氏针进行钻孔，孔深lcm,钻孔相隔3mm,清除游离物，关节腔采用生理盐水不断灌注冲洗，完成手术。在此基础上，观察组患者打磨或切除影响关节活动的骨赘，在软骨下便化骨钻孔，充分减压，松解紧张的外侧支持带，生理盐水冲洗关节腔，灌洗剥脱的游离物，并采用弹力绷带妥善包扎患肢。术后2d接受股四头肌训练，术后3d进行屈膝活动，术后10d左右拆线。1.3评价指标采用视觉疼痛模糊(VAS)系统对患者疼痛情况进行评估[3],评分范围为0-10分,分值越高，表明疼痛越严垂。参考Lysholm膝关节功能恢复标准[4],评分

6、范围0V00分，分值越高，恢复越好，规定显效：膝关节积液、肿胀、疼痛基本消失，关节活动恢复正常或增加&洋；20度；好转：膝关节疼痛、肿胀、积液显著好转，关节活动度增加＜20度；无效：临床症状无明显缓解，关节活动度不增加，或病情恶化。显效率+好转率二治疗总有效率。1.4统计学处理收集72例患者研究所得数据，纳入统一表格，运用专业的统计学软件(SPSS18.0)对计量资料、计数资料做处理和分析，运用(n%)描述计数资料(经x2检验);通ii(?x&plusrrm;s)表示计量资料(经t检验)，当数据比较显示P<0.05吋，表明差异具有统计学意

7、义。2结果2.1临床治疗有效率比较与对照组患者比较，观察组患者临床治疗有效率显著提高，差异具有统计学意义(P<0.05),详情如表注:与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较,*P<0.053讨论膝关节骨性关节炎是一种好发于中老年人群的骨科疾病，随着年龄的增长，关节软骨细胞数量减少，无法为患者提供充足的维持软骨结构的基质、胶原，加上长期过度劳累，导致软骨变性和骨质改变，形成骨赘，导致关节错位。临床治疗膝关节骨性关节炎方法较多，如物理治疗、关节腔注射透明质酸钠、口服消炎镇痛药物等，但症状严重者，仍然需要接受手术治疗。近年来，我

8、国微创技术水平不断提高，关节镜逐渐应用于骨科手术中。与传统手术比较，关节镜具有以下优势［5］：(1)关节镜可清除断裂的半月板、松动的关节软骨、增生的滑