关节镜微创清理术治疗膝关节骨性关节炎

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1、关节镜微创清理术治疗膝关节骨性关节炎【摘要】目的探讨关节镜下清理术治疗骨性关节炎的诊断价值及治疗效果。方法对65例（74膝）膝关节骨性关节炎患者采用局麻下行关节清理术，手术清理增生炎性滑膜，清理退变剥脱的软骨及打磨软骨创面，修整损伤半月板，取出关节内游离体、碎骨屑及炎性介质，髁间窝成形术解除撞击及磨损前交叉韧带。结果随诊55例（67膝），随访时间6～42个月，平均20个月，多数患者临床症状消失或者疼痛症状减轻，关节功能明显改善。结论局麻关节镜下清理术治疗老年骨性关节炎，可有效缓解临床症状，早期恢复关节功能，延迟骨性关节炎病程，提高诊断准确率。【关键词】

2、骨性关节炎;关节镜检查;清理术;膝关节【Abstractive】ObjectiveToinvestigatethediagnosticsuperiortyandtherapeuticefficiancyofarthroscopicdebridementfortheosteoarthritisoftheknee.Methods65cases（74knee）ofsenileosteoarthritisofthekneeweredebridedunderarthroscopywithlocalanesthesia.Theproceduresincludedr

3、emovalofhyperplasticmembranceandrawsurfaceofdegeneratedcartilage,repairingthemeniscus,andreshapingoftheintercondylarfossa.Results55cases（67knee）werefollowedupfor20monthsinaverage.thepainwasrelievedandthe7functionofthekneejointwasrestoredinmostpatients.ConclusionArthroscopicdebro

4、dementwaseffectivemethodsforsenileosteoarthriticknees,restorethearticularfunction,delaythecourseofosteoarthritisofthekneeandincreasetheaccuratediagnosis.【Keywords】osteoarthritis;arthroscopy;debridement;kneejoint膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）是膝关节的慢性退行性病变，严重威胁着患者的身体健康，是引起膝关节疼痛、活

5、动受限，下肢功能障碍的重要原因,文献报道［1］65岁以上的人群中90%的女性和80%男性患有此病，其发病率越来越高，如何有效的诊断治疗骨关节炎，减轻病痛，提高健康水平和生活质量，是当今研究的重要课题之一，近年来随着关节镜技术的不断发展，关节镜凭借损伤小，恢复快，诊断准确等优点，为膝关节骨性关节炎疾病的诊治开创了一条有效的途径。我科自2002～2007年间对65例（74膝）膝关节骨性关节炎患者，进行局麻关节镜下选择性、有限化清理术，取得了满意的疗效。1资料与方法71.1一般资料本组患者共65例（74膝），年龄53～78岁，平均60岁，男30例，女35例，

6、单膝44例，双膝15例。主要症状为膝关节疼痛及摩擦感，行走时膝关节疼痛加重，尤以上下楼时明显，膝关节常有滞重感、落空感，病程长。查体关节间隙及髌骨缘压痛，髌骨研磨试验阳性，有的膝关节积液肿胀，浮髌试验阳性。临床X线常表现为骨质疏松、硬化、骨赘形成，膝关节间隙变窄，关节面骨质破坏，关节内游离体，髁间窝狭窄等，本组病例中10例膝无明显X线改变。1.2手术方法麻醉方法采用局麻，分别对关节腔内及手术入口进行局部浸润麻醉，关节腔内有积液者先行关节腔穿刺抽取液体，并灌注生理盐水3000ml+0.1%肾上腺素1ml，免除止血带下手术［2］，保持术中术野清晰，按顺序进

7、行关节镜检查，了解关节内病变后，镜下手术治疗。1.3镜下所见及手术方法关节腔内有大量浑浊悬浮物质及软骨碎屑，滑膜组织有充血，增厚，绒毛增粗或结节样改变，股骨髁间窝狭窄,胫骨骨赘增生撞击,影响伸膝活动。关节软骨退变以髌骨、股骨髁和胫骨平台负重区为甚,表现为膨胀隆起、软骨龟裂、斑片状剥脱，软骨下骨裸露,半月板损伤的部位与软骨损伤处相对应,表现为半月板变性,游离缘残缺,体部撕裂缺损卷曲。镜下刨削清除增生肥厚的滑膜组7织,磨削股骨髁间窝和胫骨髁间前棘增生的骨赘,解除髁间窝狭窄,磨削影响关节活动的骨性阻挡。修整磨损的半月板和台阶状软骨缺损区,清除关节内剥脱分离和

8、不稳定的软骨碎片,取出游离体。大量生理盐水冲洗,清除关节内致痛物质。1.4术后处理术后常规注入