两种麻醉方法用于股骨头置换术的临床比较

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1、两种麻醉方法用于股骨头置换术的临床比较陕丙省勉县医院724200【摘要】目的：比较两种麻醉方法用于股骨头置换术中的临床效果及安全性。方法：将100例行股骨头置换术的老年患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉，观察组采用腰硬联合阻滞麻醉。结果：观察组麻醉优良率为94.00%，明显高于对照组的82.00%(P<0.05);术中追加升压药、术后VAS评分〉3分率明显少于对照组(P<0.05);不良反应发生率为16.00%,明显低于对照组的44.00%(P<0.05)。结论：腰硬联合阻滞麻醉有助于提高手术麻醉质量，降低术后疼痛程度，减少不良反应发

2、生几率。【关键词】硬膜外阻滞麻醉；腰硬联合阻滞麻醉；股骨头置换术木研究自2011年10月-2015年3月，对100例老年患者行股骨头置换术治疗，分别采取硬膜外阻滞麻醉和腰硬联合阻滞麻醉2种方式，现针对后者在此类手术中的应用效果进行对比分析，报告如下。1资料及方法1.1一般资料将此100例患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组：男28例,女22例;年龄68—79(74.50±3.88)岁；体重37—80(55.93±7.18)kg；身高152—177(162.28±10.11)cm；手术时间为79—114(99.28

3、±7.22)min。观察组：男29例，女21例;年龄66—81(75.11±3.96)岁;体重38—83(55.82±7.12)kg；身高151—179(164.23±10.59)cm；手术时间为80—116(99.76±7.38)min。两组患者性别、年龄、体重、身高、手术时间等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2麻醉方法患者进入手术室之后，立即幵放上肢静脉，于半小时内输入羟乙基淀粉130/0.4NaCI注射液500mL,然后按照胶：晶比例为1:1输注乳酸钠林格液，待到

4、手术分离肌肉组织吋，液体总量可达到800—1000mL。然后按照中心静脉压、血压以及尿量等及吋对维持速度加以调整。麻醉操作，患者均取健侧屈膝卧位,L3—4舒间隙穿刺。对照组患者头朝置管，试验量0.75%的罗脈卡因3.0mL，5min之后分3次(间隔为3—5min)注入全量(总量<1.5mg/kg)。观察组采用16号硬膜外穿刺针，25号腰穿针，约为O.lmL/s的速度头朝蛛网膜下腔注入浓度为0.5%的布比卡因7.5mg,且同向置入硬膜外导管，如注药之后15min,麻醉平面仍然不能达到T10,那么于硬膜外间隙注入0.75%罗哌卡因加以调整。1.3下肢运动阻滞情况及

5、麻醉效果评价麻醉效果采用周苏平等学者拟定的标准，分为优、良、差、无效四级,具体参照文献［1】的内容。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析，麻醉效果等计数资料用［n(%)］表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组麻醉麻醉效果比较观察组优18例，良29例，差2例，无效1例，总有效率94.00%;对照组中，优14例，良27例，差6例，无效3例，总有效率82.00%。两组对比，差异有显著性(P<0.05)o2.2术中状况及术后镇痛效果观察组术后，4例追加升压药、5例术后VAS评分〉3分；对照组分别为10例和20例。两组比

6、较，差异冇显著性(P<0.05),见表2。2.3不良反应观察组中，发生低血压2例，寒颤2例，术后头痛4例，不良反应发生率16%;对照组中，发生低血压11例，寒颤7例，恶心呕吐2例，术后头痛2例，发生率为44%。两组比较，差异有显著性(P<0.05)。3讨论老年患者的生理功能常常比正常人显著衰减，常常会并发诸如高血压、糖尿病以及心脏病等疾病，进而使得重要脏器的储备及代偿功能显著降低，肝、肾的生物学转化以及清除率也均呈现显著性降低，因此，对老年患者特别是对于年纪大的老年人进行麻醉手术时，会存在较高的水平风险［2】。腰硬联合阻滞麻醉结合了腰麻及硬膜外麻醉的特点，奋效

7、地改善了传统麻醉方法的麻醉效果，凭其麻醉见效快、麻醉完善、肌松良好等优势,逐步取代了硬膜外间隙阻滞麻醉在临床中的常用地位，成为世界某些国家各种下肢和腹部手术的首选麻醉法。本文对高龄老年人实施腰硬联合阻滞的麻醉方式，观察组麻醉优良率(94.00%)明显高于对照组(82.00%),不良反应发生率(16.00%)明显低于对照组(44.00%)，分析艽不良反应发生原因，因麻醉中恶心、呕吐大部分由于低血压引起，观察组低血压发生率明显低于对照组，iL术中上界平面基本控制在T9以下放对患者呼吸肌的影响很小，因此不影响患者的呼吸。进一步分析表明，观察组术后疼痛评分也明显低于对

8、照组，梁燕嫦等［3】也旮类似的文献报道