picc置管并发症的护理对策

《picc置管并发症的护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、PICC置管并发症的护理对策黑龙江省齐齐哈尔市第一医院161000【摘要】目的探讨并分析PICC置管发生并发症的原因及相应护理对策。方法选取2013年10月-2014年10月我院长期住院行PICC置管静脉注射治疗的患者32例，均采用美国生产的PICC导管进行留管，观察置管后并发症的发生情况。结果32例患者发生导管送入困难的有1例，穿刺部位滲血的有1例，导管脱出的有1例，感染的有1例，静脉血栓形成的有4例，导管堵塞的有1例，静脉炎的有1例，接触性皮炎的有2例，并发症发生率为37.5%。结论PICC置管引起并发症的原因很多，综合分析与护理人员对并发症的认知及置管操作技术有关，因此应加强

2、对并发症和导管操作的护理干预，可确保PICC置管的安全和有效使用。【关键词】PICC置管；并发症；护理PICC置管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是将导管从外周静脉穿刺置入临近心脏大静脉留管，便于患者药液输注，减少反复穿刺给患者带去的痛苦。PICC置管多用于老年输液患者、恶性肿瘤化疗患者或需长期进行静脉输注等患者，导管可在血管内留置5个月-1年的时间[1],置管后不会影响患者的正常活动，是长期进行静脉输液治疗应用效率较高的一种方法。但操作不当也会引发各种并发症，下面木文就我院32例行PICC置管输注治疗患者，进行并发症发生原因与护理对策的探讨和分析，报道如下：1资料与方法1.1

3、一般资料选取2013年10月-2014年10月我院长期住院行PICC置管静脉注射治疗的患者32例，其中男23例，女9例，年龄60-85岁，平均年龄(72.15±12.57)岁。患者住院治疗原因，患有恶性肿瘤的有20例，糖尿病合并脑血管疾病的有12例。1.2方法所有患者PICC留置管的选材均采用美国生产的ARROW中心静脉导管［2】，导管设置型号是4Fr，导管长度为55cm,敷贴配有敷芯透明贴，大小为3L9cm×6cm。所冇患者静脉置管血管的选择包括头静脉、肘正中静脉和贵要静脉等，置管长度均需在43-55cm,之后观察患者发生并发症的情况，分析其发生因素，冋

4、吋根据具体原因提出相应护理措施。2结果32例患者PICC置管后发生导管送入困难的有1例，穿刺部位渗血的有1例，导管脱出的有1例，感染的有1例，静脉血栓形成的有4例，导管堵塞的有1例，静脉炎的有1例，接触性皮炎的有2例，发生并发症的患者共12例，并发症发生率为37.5%。3讨论PICC置管是临床为长期需进行静脉输注治疗患者,实施的一种操作简单、留管吋间长、减少反复穿刺概率、提高患者救治质量的静脉输注方式，具奋较高的安全性［3］。在PICC置管后可能会发生多种并发症，影响患者输注质量，本文选取32例患者进行探讨和分析，常见并发症冇导管送入困难、穿刺部位渗血、导管脱出、感染、静脉血栓形成

5、、导管堵塞、静脉炎或接触性皮炎等，对各项并发症因素均进行分析，并提出与之相应的护理对策，以此来提高今后PICC置管质量，降低并发症发生率。本文研宄中，发生导管送入闲难的多由于血管选择不当，受静脉瓣阻滞或未松止血带造成，护理操作吋应加强静脉血管的选择，不选细小血管，以粗、直、静脉瓣少为宜，穿刺力度要适中，置管轻柔缓慢进行，若送入困难时可采用生理盐水冲管，待缓解后再次置入，不可强硬进行。发生穿刺部位渗血与护理人员置管穿刺技术娴熟程度、穿刺部位活动过多或患者出现凝血机制障碍等奋关，护理人员需不断学PICC置管相关知识，锻炼穿刺技能；置管前检测患者血小板，观察其有无凝血障碍的情况；穿刺后用

6、纱布包扎穿刺部位；叮嘱患者24小吋内减少穿刺部位的活动等［4】。导管脱出与固定不稳、患者活动不注意等有关，护理操作时需加强导管检査，对患者进行相关操作时注意加强导管稳固性检查;告知患者活动吋注意导管的存在，不要剧烈活动。感染与患者皮肤未消毒、护理人员未采取无菌操作或导管受污染等有关，护理人员操作中需严格遵守无菌操作规则进行操作，穿刺前采用碘酊等消毒液加强对患者皮肤彻底清理和消毒；告知患者注意加强个人卫生清洁等。静脉血栓形成与置管导管型号、血管选择不当奋关，导管的选择应根据患者病情及血管情况进行，对恶性肿瘤患者，导管需取细一些，管尖穿刺时不会对静脉造成损伤的导管，减少损害血管内膜或造

7、成穿刺局部肿胀等情况。导管堵塞在PICC置管中是比较多发的一项并发症，与导管打折、药物沉淀、血栓、液体浓度过高或被夹闭等奋关，护理操作吋需观察艽堵管的原因，若打结可将导管捋直，若发生血栓堵管可取稀释肝素盐水进行冋抽操作，或采用NS加尿激酶给予溶栓治疗，促使其通畅。冋吋注意每隔24小吋采用NS对留置管冲洗一次并及吋按规范封管，可防止导管被堵的概率。静脉炎也是PICC置管中比较多见的并发症，与穿刺吋损伤静脉壁、外置导管不稳定、药液刺激等有关，护理操作中需在置管后加强外置管