picc置管后出现并发症的原因分析及其护理对策

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1、PICC置管后出现并发症的原因分析及其护理对策徐玉玲（牡丹区精神病医院274000）【摘要】目的：分析PICC置管后出现并发症的原因和护理对策。方法：206例肿瘤患者进行PICC置管方式治疗，观察并记录患者的并发症发生情况。结果：48例患者出现并发症，包括10例静脉炎患者，3例静脉血栓形成患者，12例穿刺部位渗血患者；5例导管脱出患者；7例导管堵塞患者；11例穿刺部位感染患者。结论：PICC置管方便安全，同步加强有效护理，可以有效提升治疗效率，减少并发症发生率。【关键词】PICC置管并发症原因护理对策【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（201

2、3）03-0261-02PICC（外周中心静脉置管）是通过外周的静脉，括头部静脉、贵要静脉以及肘部正中静脉进行穿刺并放置导管的一种手术方式。PICC适用范围比较广泛，可以突破性别、年龄以及病种的限制，并容易进行定位和穿刺，手术成功率较高，是临床验证的相对更为科学的一种手术方式，但如果不能对手术进行有效控制，还是会出现部分并发症，给患者增加了痛苦，且降低了治疗效果［1］。对PICC置管出现并发症的原因进行有效分析，以利于有针对性采取预防措施；并对出现的并发症及时进行有效的护理，对于提升整体治疗效果，并减少患者的痛苦,具有明显的作用。我院在临床PICC置管中，十分关注并发症产生的

3、原因，并注意对并发症的相应护理对策进行及时总结，现将只体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年11月一2011年11月我院共收治206例进行HCC置管的肿瘤患者，其中，出现并发症的患者为48例。男27例，女21例；年龄在23—71岁之间，平均39.4岁。胃癌14例，肠癌12例，鼻咽癌11例，肺癌9例，胆囊癌2例。PICC置入长度在42—56cm之间，平均47.3cm;导管留置时间为8—216d,平均52.7d；中行头部静脉穿刺患者9例，贵要静脉穿刺患者25例，肘部正中静脉穿刺患者14例。1.2方法测量PICC置入的适宜长度，并找准合适的静脉，常规方式进行穿刺置管，

4、然后使用敷贴将导管固定稳妥，并对PICC置管较为困难，以及出现并发症的患者的具体情况进行认真记录。1.3结果本组出现的48例并发症患者中，包括：10例静脉炎患者，3例静脉血栓形成患者，12例穿刺部位渗血患者；5例导管脱出患者；7例导管堵塞患者；11例穿刺部位感染患者。2并发症原因分析与护理对策2.1并发症的原因分析2.1.1静脉炎（1）原因：引发静脉炎的原因相对比较多。PICC置管选择不合适，患者体外部分的导管不能牢固进行固定，导管尖端位置放置不准确,因放置导管比较闲难而反复进行置管，或者穿刺技术掌握得不够熟练等，均可能引发患者出现静脉炎症状。主要包括化学和机械因素，并与患者

5、自身的身体体质状况具有一定关系，若在置管前期出现则主要是机械因素，后期出现化学因素居多，并与患者自身的情况有一定关联。（2）护理对策：选择粗细和型号适宜，且具有较好弹性的导管；一旦穿刺成功后，要确保置入导管的位置合理，并对导管进行认真固定，尤其是患者体外部分的导管，应保证具冇较好的稳定性；另外,要具有较好的穿刺技术，操作要熟练，穿刺部位要准确，避免反复进行置管，不仅给患者增加痛苦，且增加并发症发生的几率。此外，穿刺成功后要使用透明贴予以敷贴，并于置管的前3d,在距离穿刺点约20cm的上部进行湿敷，每次持续约20min[2]。2.1.2静脉血栓（1）原因：患者的身体在置管吋处于

6、高凝状态下，导管的粗细和型号选择不合适，导管的尖端位置放置不准确，封管操作不合规范等,均会引发患者输液中出现不畅而致血栓形成情况。（2）护理对策：选择粗细和型号适宜的导管，确保置入位置准确，对尖端位置进行认真纠正，并使用正压术进行封管，注意观察导管的通常情况，防止出现静脉血栓。2.1.3穿刺部位渗血（1）原因：穿刺针头选择不合适，针头过粗，导致患者的局部受到较大损伤；穿刺后不能使用正确的方法进行按压，或者按压的时间不够；患者自身的凝血功能存在异常；穿刺肢体活动频繁或过度。（2）护理对策：选择粗细合适的针头，在穿刺后使用无菌纱布进行足够吋间的按压，并限制患者在穿刺24h内穿刺肢

7、的活动幅度。另外，在穿刺前，应对患者的用药史、血小板计数、是否有心脏病史，以及出血和凝血的吋间进行了解；穿刺后要对患者的血运情况做好观察记录，一旦出现局部渗血过多现象，位及时更换敷料，并根据发生原因有针对性进行处理［3］。2.1.4导管脱出（1）原因：输液的接头连接不合理，导管因素存在不合理情况；或者敷料受潮，以及出现松动现象；另外，睡眠或者更换衣服吋，可能会出现意外被拔出的情况。（2）护理对策：输液接头要确保准确，严谨将三通接管与导管的末端直接进行连接；体外导管固定时要呈S状，蝶翼部分要交叉进行固定，