一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查

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1、一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查刘敬(广东省阳春市潭水中心卫生院529629)【摘要】目的调查一起流行性腮腺炎暴发疫情，分析疫情暴发的原因和规律，采取相应控制措施。方法按照病例定义开展病例搜索，采用描述性流行病学方法进行分析。结果木次疫情井发生流行性腮腺炎26例，男女性别比为1.36:1,罹患率为10.88%,疫情持续时间为59天，全校各年级均有病例发生，经过采取一系列控制措施后疫情得到有效控制。结论流行性腮腺炎应预防为主，宣传教育、隔离病人、免疫预防和通风消毒等措施，是控制该病发生和发展的最有效办法。【关键词】流行性腮腺炎暴发流行

2、病学调查【中图分类号】R512.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0171-02流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，全年均可发病，以冬春季为主，主要通过空气飞沫传播，儿童和青少年常见，在集体儿童机构中易形成暴发［1］。临床表现以发热、咽痛、腮腺肿胀为主，可侵犯睾丸、卵巢及中枢神经系统，发生严重并发症，是男性不育和小儿后天获得性耳聋的常见病因［2］。2011年11只至2012年1月，广东省阳春市某小学发生1起流行性腮腺炎暴发疫情，为了及时掌握疫情暴发的情况，防止疫情进一步扩散，开展木次流

3、行病学调查。1资料与方法1.1诊断及分类标准：凡单侧或双侧腮腺或其他唾液腺非化脓性肿大，伴或不伴有发热者，作为流行性腮腺炎病例。1.2资料来源：2011年11月8日至2012年2月1日期间，专业人员对某小学进行病例主动搜索，采用《广东省流行性腮腺炎个案调查表》对所有病例进行个案调查。1.3统计分析方法：对调查所得资料进行整理、归纳、分类，釆用描述性流行病学方法进行统计分析。2结果2.1基本情况：该小学全校有225名学生，教职工人14人，现有6个年级，6个教学班。12月4日，校长发现近期多名学生因病休假，经査因，因病休假学生主要临床

4、症状为发热合并单侧或双侧腮腺肿胀疼痛，遂向当地卫生部门报告。经调查，发病学生主要集中在二年级与四年级，2011年11月8日至2012年1月6日共发病26例，罹患率为10.88%(26/239)。2.2临床症状：患者大部分有发热、腮腺肿胀疼痛等共同表现，与流行性腮腺炎的临床症状和体征相符，无重症病例。2.3流行特征2.3.1首发病例：黄某，男，7岁，就读于该小学二年级，2011年11月8日开始出现发热，38.rc,左侧腮腺肿痛，病情较轻，当天仍在学校上课，次日由家长带至医院就诊，诊断为流行性腮腺炎，作对症治疗。2.3.2吋间分布：该

5、小学2011年11月8日发生首例流行性腮腺炎，最后一个病例发病吋间为2012年1月6日，疫情持续吋间为59天。本次疫情出现了2个发病高峰，发病高峰在11月26〜30日和12月16〜21日，共发病16例，占发病总数的61.54%。2.3.3空间分布:26例病例分布在6个班级。其中发病较多的班级分别是二年级(罹患率32.5%，13/40)和四年级(罹患率25.00%，9/36)。发病班级全部位于同一栋教学楼。2.3.4人群分布:病例均为学生，男性患者15例，女性患者11例，性别比为1.36:1。最小7岁，最大12岁。2.3.5免疫状况

6、：全校含腮疫茁接种率为23.43%(56/239)。26例流腮病例中，1例接种过1针次麻疹腮腺炎疫苗，2例接种过1针次麻疹风疹腮腺炎疫苗，3例免疫史不详，20例无接种过含腮疫苗。经?2检验，冇无含腮疫苗免疫史与发病与否无统计学意义（P=2.299，x2>0.05）o2.4预防和控制措施：（1）对现症患者进行隔离和治疗，严格控制传染源，要求在腮腺完全消肿后才能冋校上课。（2）对未发病学生进行流行性腮腺炎疫苗应急接种。应急接种后，约7〜14日产生抗体，也可从发病吋间分布看出，12月22日之后病例数有明显的下降，说明应急接种对控制本次疫

7、情起了关键作用。（3）对学校老师进行传染病疫情报告管理及防治的指导、培训，强化疫情报告意识，要求做到早报告、早隔离、早处理。（4）加强学校晨午检，发现发热、腮腺肿大者及吋采取隔离措施，教室进行疫源地消毒，冋吋保持室内空气畅通。（5）做好当地群众的卫生宣传工作，宣传相关防病知识，消除群众的恐慌心理。（6）对发病较集中的班级采取停课措施，减少学生之间相互接触传播的机会，奋利于疫情的控制。3讨论此起流行性腮腺炎暴发疫情的特点是：疫情发生于冬季；首发患者无明确的流行病学接触史；整个暴发过程持续吋间59天；7〜10岁是发病的高峰年龄；含腮类

8、疫苗全校接种率偏低，仅为23.43%;采取隔离治疗、应急接种等综合措施后，疫情很快得到了有效控制。分析本次暴发的主要原因主要有如下几点：（1）部分患者或疑似患者没有进行严格的隔离治疗，家长为不耽误学生学习，坚持让学生治疗期间到学校上课,同龄孩子之间