一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查分析.doc

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1、一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查分析【关键词】,腮腺炎；暴发；调查分析　　［关键词］腮腺炎；暴发；调查分析　　2005年4月22日，朔州市朔城区下团堡乡李家窑村小学校发生一起流行性腮腺炎暴发疫情，卫生防疫站接到报告后立即对这起疫情进行流行病学调查和控制处理。　　1对象与方法　　对朔城区下团堡乡李家窑村及疫情暴发点李家窑村小学进行流行病学调查。对所有病例填写流行病学调查表，结合流行病学史、临床表现、体征作出诊断，并利用描述性流行病学方法进行分析。　　2结果　　2.1流行概况朔城区下团堡乡李家窑村，全村总人口810人，学校学生111人，共6个年级6个班。该村经济贫穷落后，村内环境卫生、学校卫生

2、状况较差。李家窑学校于2005年3月24日出现首例流行性腮腺炎病例，截止4月23日，共发生病例36例，罹患率为4.44％(36/810)。首例病例，男，7岁，下团堡乡李家窑小学一年级学生，于2005年3月24日出现发热、腮腺肿痛等症状，发病前无明确接触史。3月28日到当地诊所治疗，诊断为腮腺炎。同一天又有2名同班同学相继发病，出现班级性聚集现象，从4月7日起至21日共有6个班级32名学生发病；其中一年级班13例，该班罹患率达59.09％(13/22)，三年级班10例，该班罹患率为47.62％(10/21)，其他年级共4个班出现病例12例，罹患率为17.65％(12/68)，造成学校流行性

3、腮腺炎暴发，并有两个家庭出现病例家庭性聚集现象。流行曲线呈双峰型，2005年3月24日形成第一个流行峰波，之后停息了14d，于4月7日～21日又出现第二个流行峰波。　　2.2流行规律　　2.2.1时间分布2005年3月24日开始出现病例为3例，之后停息了14d，于2005年4月7日又出现病例为17例，4月8日2例，4月16日2例，4月18日10例，4月21日1例，4月23日1例，以后再无病例发生。　　2.2.2地区分布36例病例全部分布在下团堡乡李家窑村，35例病例集中在李家窑小学，占总病例数的97.22％，1例病例为散居儿童(其哥为一年级发病学生)，全校6个班级均有病例发生，首例病例所

4、在班(一年级班)及三年级班出现班级聚集现象。　　2.2.3人群分布在36例病例中，年龄1岁～13岁，发病以7岁～10岁年龄段为主，占63.89％(23/36)，其次为11岁～13岁年龄段占33.33％(12/36)；性别分布以男性为多，男女之比为1∶20.8(20/16)，职业分布以学生为主，占97.22％(35/36)。　　2.3临床表现36例患者主要有发热、头痛和腮腺肿胀、压痛，其中发热32例，占88.89％，单侧腮腺肿胀15例，占41.67％，双侧腮腺肿胀21例，占58.33％，无合并症。所有病例均无腮腺炎疫苗接种史。　　3讨论　　腮腺炎是冬春季常见的呼吸道传染病，传染性极强，故散

5、发和暴发疫情时有发生，该校发生腮腺炎暴发的主要原因是由于：腮腺炎为丙类传染病，虽属于法定报告传染病范畴，但基层传染病监测报告反应不灵敏，延误了对疫源的处理，导致疫情不能及时控制，是造成疫情暴发的主要原因；当地经济落后，群众文化素质低，卫生防病意识差，不能保证及时接种疫苗，人群免疫水平低下，造成免疫空白人群聚集，尤其是适龄儿童无免疫屏障保护，导致疫情发生；隔离治疗不彻底，根据流行性腮腺炎的病程规律及隔离要求，病程一般10d～14d再加上症状消失后1周有传染性，隔离治疗应为21d［1］，而该学校制度不健全，在散发病例出现后未能及时引起重视并采取有效隔离控制措施，致使未痊愈的学生继续带病上课，

6、成为传染源，出现了病例班级性聚集现象，并由此传到其他班，造成学校的暴发流行；患病学生回家又传给其他人，两个家庭出现病例家庭性聚集现象。腮腺炎疫苗属于计划免疫外的疫苗，不仅接种工作未纳入我市计划免疫程序，而且学校在学生入学时也未能严格查验预防接种证，发现未依照免疫规划接种的儿童也未向所在地疾控中心或基层接种点报告，并配合或督促其监护人及时补种，致使计划免疫工作出现空白，成为暴发的危险因素。由于对学校开展计划免疫相关传染病的预防接种需要得到当地卫生行政部门批准，并报请省级卫生行政部门批准，故学校计划免疫相关传染病的预防接种率很低，致使在校学生未能建立起有效的免疫屏障，存在大量的易感人群，一旦

7、条件合适极易发生暴发流行。建议在今后的工作中，应加强对基层防疫人员的培训，提高他们的专业水平和工作能力，同时应加强基层疫情报告管理工作，力求做到疫情报告及时、准确，还应加强宣传教育，提高群众的防病意识，提高预防接种率，以保证人群有效的免疫屏障，从而控制相关传染病的发生、传播。　　参考文献：　　［1］王丽华，王美华，宋玉瑶．学校卫生管理［M］.北京：中国医药科技出版社，1993：179181．2